28センチメートルの直腸状腫瘍による電解質枯渇症候群:これまでに報告された最大の腫瘍の1つの内視切開の成功-症例報告

科学分野:

• 胃腸内科
• 手術腫瘍学
• 腎臓科

背景:

• エレクトロライト枯渇症候群 (EDS),またはマッキトリック・ウィロック症候群は,大腸小胞体腫瘍による分泌性下痢に関連して,重度のエレクトロライト不均衡と腎機能障害を引き起こす稀な,生命を脅かす疾患である.
• 大規模で周りの直腸腫瘍の伝統的な管理には,手術による切除が含まれており,しばしばストーマの作成が必要になります.
• エンドスコピーによる粘膜下解剖 (ESD) は最小侵襲的な代替手段であるが,大腸腫瘍に対する適用は限られている.

研究 の 目的:

• EDSの症例を報告する 治療に成功した ESDは 巨大な回性直腸小胞性腫瘍に
• EDSを引き起こす大きな直腸腫瘍の管理におけるESDの実行可能性と有効性を実証し,従来のコレクトミーとストーマ形成を回避する.

主な方法:

• EDS,電解質障害,急性腎臓損傷を患った58歳の男性患者で,巨大な円周性直腸小胞腫 (約. 28 センチメートル)
• 全身麻酔による内視下粘膜解剖 (ESD) を行いました.
• 予防用ステロイド注射と全身用ステロイド投与は,ESD後の収縮を予防するために使用されました.

主要な成果:

• 大 (280 × 240 mm) の直腸小胞腫のブロック切除は,ESDで大きな合併症なしに達成されました.
• 陰道病理学ではアデノカルシノームが確認され,粘膜下部への侵入は最小で (800μm),リンパ血管への侵入はなく,切除のマージンは陰性であり,治癒的切除を示唆している.
• 6ヶ月のフォローアップで,患者は再発や収縮を示せず,EDSの治療に成功しました.

結論:

• エンドスコピーによる粘膜下部の解剖 (ESD) は,大腸の毛性腫瘍によって引き起こされるEDSの決定的な,より侵襲的な治療法である.
• このアプローチは,特に慎重な治療計画と術後のケアで,コルクトミーとストーマの作成に有効な代替案を提供します.
• ESDはEDSに関連した複雑な直腸腫瘍の管理における重要な進歩であり,患者のアウトカムと生活の質を改善します.