ハプロ同一性幹細胞移植における移植後のサイクロフォスファミド:移植条件の強度の影響を評価する

科学分野:

• 血液学
• 免疫学
• 腫瘍学

背景:

• 移植後のサイクロフォスファミド (PTCy) は,ハプロ同一性幹細胞移植 (ハプロ-HCT) の重要な進歩である.
• 移植コンディショニングの強度 (TCI) スコアは,コンディショニングスキームを分類します.
• 移植対宿主疾患 (GvHD) は,ハプロ-HCTにおける重要な課題である.

研究 の 目的:

• GvHDの予防のためにPTCyとカルシヌーリン阻害剤+ミコフェノラートモフェチル (MMF) とmTOR阻害剤+MMFを比較する.
• 条件付けの強度の層分化の効果を評価する.

主な方法:

• 2つのセンターでの216人の成人ハプロ-HCTの遡及分析 (2014年1月 - 2021年12月).
• 患者はPTCy + CsA- MMFまたはPTCy + シロリムス- MMFを投与された.
• TCIスコアを使用して評価されたコンディショニングの強度.

主要な成果:

• 全生存率 (OS),非再発性死亡率 (NRM),無疾患生存率 (DFS),GvHD無再発性生存率 (GRFS),または再発性発生率 (RI) に大きな差異はありません.
• 慢性GvHD (cGvHD) の発生率がシロリムス/ MMF + PTCyプラットフォームで高かった.
• 一変性分析では,III-IV等級の急性GvHD (aGvHD) の唯一のリスク因子として高いTCIが示されました.

結論:

• コンディショニングの強さはGvHDの発達に影響を与える可能性があります.
• PTCyによるハプロ- HCTにおけるGvHD予防の選択は,生存結果を有意に変化させない.
• 中度重度のcGvHDが生活の質に与える影響を軽減するために,予防戦略のさらなる最適化が必要である.