整形外科のトラウマケアにおける健康の社会的決定因子の経済的負担:国家的な展望

科学分野:

• 整形外科 トラウマ
• 健康 経済
• 健康の社会的決定因子

背景:

• 健康の社会的決定因子 (SDoH) は医療費の増加と関連しているが,骨格外傷への影響は十分に研究されていない.
• 整形外科の怪我は大きな財政的負担を伴うが,病院の入院費に対する SDoH の貢献は明確に定義されていない.
• この研究では,骨格外傷患者の記録されたSDoH診断と入院費用との関連を調査しています.

研究 の 目的:

• 文書化された健康の社会的決定因子 (SDoH) に関する診断と整形外傷における入院費用との関連を評価する.
• 骨格外傷患者の医療費に対する SDoH の経済的影響を定量化する.
• 骨格外傷治療における SDoH に関するコストの増加の主な要因を特定する.

主な方法:

• 2016~2021年の国内入院患者サンプル (NIS) を利用した遡及的横断研究.
• ICD-10-CM診断 (INJ001-INJ006,INJ038-INJ043) のための臨床分類ソフトウェアリファインド (CCSR) を使用して特定された骨折入院.
• 健康の社会的決定因子 (SDoH) の存在は,ICD-10のZコード (CCSRグループFAC019) によって決定され,費用はインフレに調整されています. 多変数線形回帰でコスト差を分析した.

主要な成果:

• 1,160,566人の整形外科の入院患者の分析により,SDoH因子を持つ患者は若く,黒人であり,低所得者層であったことが明らかになった.
• SDoH患者は,より長い入院期間,より多くのER訪問,および平均コスト (27,025ドル対22,915ドル) が著しく増加し,総コストは267億ドルに達しました.
• SDoH患者では,暴行に関連した,銃器に関連した傷害および併発症 (アルコール,オピオイド,タバコ使用,統合失調症) の頻度が高いことが観察されました.

結論:

• 文書化されたSDoH診断は,骨格外傷の病院入院費用を大幅に増加させる.
• 費用の増加は,長期滞在,併発症の負担,および行動的健康状態によるものです.
• トラウマケアにおけるSDoHの影響を軽減するために,メディケイド改革と統合された社会リスクサービスを含む多部門戦略が必要です.