ポリミアルギー・レウマチアにおけるメソトレクサート添加によるグルココルチコイド節約効果の評価:単一センターの遡及研究

科学分野:

• リウマトロジ
• 薬理学について

背景:

• 多発性筋痛症 (PMR) はしばしばグルココルチコイドで治療され,重大な副作用を引き起こす可能性があります.
• メソトレクサート (MTX) は,PMRの補助療法として時々使用されます.
• MTXから恩恵を受ける患者のサブグループを特定することは,治療の最適化に不可欠です.

研究 の 目的:

• ポリミアルギア・レウマチア (PMR) の患者で,グルココルチコイド治療にメソトレキサート (MTX) を加えることでグルココルチコイド使用量が減少するかどうかを評価する.
• グルココルチコイド耐性PMR患者のグルココルチコイド需要に対するMTXの効果を具体的に評価する.

主な方法:

• グルココルチコイドで治療された82人のPMR患者の遡及研究.
• MTX (n=18) とグルココルチコイド単独療法 (n=18) を受けている患者を比較した重量分析.
• MTX (n=8) と非MTX (n=9) グループを比較したグルココルチコイド耐性患者のサブグループ分析.

主要な成果:

• 全体的なコホートでは,MTXは累積的なグルココルチコイド用量 (4, 263 mg対4, 418 mg) を有意に低下させたり,治療中止率を増加させなかった (38. 2%対27. 8%).
• グルココルチコイド耐性サブグループでは,MTXはグルココルチコイドの累積用量 (4, 298 mg対5, 618 mg,P=0. 035) を著しく減少させた.
• 耐性サブグループ内のMTX群では,グルココルチコイド投与中止率が有意に高かった (45. 5% 対 4. 1%; P=0. 0059).

結論:

• 添加的なMTX治療は,全体的なPMR集団におけるグルココルチコイド暴露を有意に減少させなかった.
• MTXは,グルココルチコイド耐性PMR患者において,累積的なステロイド被曝を減少させ,治療中止率を増加させ,実質的な効果を示した.
• 患者の選択は,PMR治療のためのMTXを考慮する際に,特に抵抗性のある症例において極めて重要です.