大量の胃の多角性多胞体の内視下粘膜解剖:単一のセンターからの臨床病理学的研究

科学分野:

• 胃腸内科
• 内視鏡手術
• 外科病理学

背景:

• ガストリック・ハイパープラスティック・ポリープ (GHP) は,特に大きくて,出血や閉塞を引き起こす重大な臨床的問題を引き起こします.
• この研究では観察されなかったが,GHPの悪性変異はまれに報告されている.
• 大型GHPの行動と最適な管理を理解することは,患者のケアに不可欠です.

研究 の 目的:

• 大型GHP (≥20mm) を内視切除で治療した臨床病理学的特徴を評価する.
• 大量のGHPに対する異なる内視切除技法の有効性と再発率を比較する.
• GHPの根絶と再発に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• 2013年から2020年の間に大型のGHPのために,内視膜下部解剖 (ESD),内視膜下部切除 (EMR),またはスナー切除 (SR) を受けた患者の遡及分析.
• 臨床病理学的特徴,手順の詳細,およびフォローアップ内視鏡の発見のレビュー.
• 切除された標本の組織病理学的な検査,その中では,マージン状態とメタプラジアまたはディスプラジアの存在が確認される.

主要な成果:

• ESD (n=16),EMR (n=15) およびSR (n=6) を使用した10人の患者に37回の切除が行われました.
• 高度な再発率はESDの69. 2%,EMRの100%,SRの100%で,平均フォローアップ期間は9. 4ヶ月でした.
• ESDは完全な切除の成功率が高く,非再発的な症例では陰性深層マージンが示され,横行マージンの再発に寄与するフィールド効果を示唆した.

結論:

• 大規模なGHPは,内視切除後に高い再発率があるため,管理に重大な課題があります.
• 大量のGHPの完全な切除を達成するために,内視下粘膜解剖 (ESD) はEMRまたはSRよりも有効である.
• 特に横縁の再発は,フィールド効果を示唆し,病理学における正確な限界評価の重要性を強調し,潜在的に手術中のピンとインキングによって助けられます.