高齢者におけるインフルエンザワクチン接種の心血管効果の推定:近接的因果推論を用いた標的試験エミュレーション
Jinxin Guo1, Tiansheng Wang2, Zhike Liu1
1Key Laboratory of Epidemiology of Major Diseases, Ministry of Education/Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University, Beijing, China.
インフルエンザワクチン接種は,高齢者の主要な心血管疾患 (MACE) と急性冠動脈症候群 (ACS) のリスクを軽減する可能性があります. これは,心血管疾患の負担を減らすための公衆衛生戦略としてワクチン接種を支持しています.
科学分野:
- 心臓病科
- 公衆衛生
- エピデミオロジー
背景:
- 心血管疾患 (CVD) は世界的な健康上の大きな負担であり,費用対効果の高い介入が必要である.
- インフルエンザワクチンの心臓保護効果に関する既存の研究は 不死の時間バイアスや測定されていない混同などのバイアスによって制限されています
- この研究は,中国人の高齢者における心血管疾患に対するインフルエンザワクチン接種の影響を調べることで,これらの限界に対処しています.
研究 の 目的:
- インフルエンザワクチン接種が高齢中国人における主要な心血管不良症候群 (MACE) と急性冠動脈症候群 (ACS) に与える影響を評価する.
- バイアスを軽減するために,近接的因果推論 (PCI) と組み合わせたターゲット試験エミュレーションフレームワークを使用する.
- 心血管疾患予防のための公衆衛生戦略を支持する確固たる証拠を提供すること.
主な方法:
- 標的試験を模倣した連続的に設計された傾向スコア (PS) が,ワクチンの有効性試験に匹敵した.
- 登録時のワクチン接種状況によって分類された,中国・イン州 (2020-2022) の65歳以上の永住者を含む.
- 1年以内にMACEとACSの発生率比率 (IRR) を推定するために,PSマッチングとPCIを2段階ポアソン回帰で利用した.
主要な成果:
- 50件の模倣試験で,8,181,638人の高齢者 (170,011人がワクチン接種) が含まれた.
- インフルエンザワクチン接種は,MACE (IRR: 0. 86) とACS (IRR: 0. 87) の1年間のリスク低下と関連していました.
- 結果は様々なサブグループと感受性分析で一貫しており,強度を示しています.
結論:
- インフルエンザワクチン接種は,高齢者のMACEおよびACSのリスクを低下させる可能性があることを示しています.
- これらの発見はWHOの勧告を支持し,心血管疾患の予防のための貴重な公衆衛生介入としてインフルエンザワクチン接種を強化します.
- この研究では,標的試験のエミュレーションとPCIが,観察型ワクチン有効性研究における混同に対処する効果を強調した.
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