単独のアンテロポステリアコントラストの拡散パターンは, lumbal epiduralとextraduralの拡散を区別するのに不十分である:前向きな研究
Afrin Sagir1,2, Thomas T Simopoulos2, Jyotsna V Nagda2
1Department of Anesthesiology and Critical Care, Hospital of the University of Pennsylvania, Penn Center for Perioperative Outcomes Research and Transformation, University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine, 3400 Spruce Street, Suite 680 Dulles, Philadelphia, PA, 19104, USA.
Interventional pain medicine
|September 2, 2025
まとめ
脊髄外皮内ステロイド注射の際の 脊髄外皮内ステロイドと 脊髄外皮内ステロイドの区別には,前後部 (AP) 視野だけでは不十分である. コントララテラル・オブリック (CLO) ビューは,医師間の正確性と合意を大幅に改善します.
科学分野:
- 痛みの管理
- 放射線科
- 麻酔科
背景:
- エピデュラルと非エピデュラルコントラストの拡散を区別する際の,前後視 (AP) 視線の有効性については議論がある.
- エピデュラルの安全性と有効性には,コントラストの正確な可視化が不可欠です.
研究 の 目的:
- エピドラルと非エピドラルコントラストの拡散パターンを区別する際のAPとContralateral Oblique (CLO) の診断精度を評価し,比較する.
- コントラストの広がりを解釈する際の各視点の相互合意を評価する.
主な方法:
- 腰部内皮質ステロイド注射を受けた患者を対象とした研究.
- 針を epidural space 近くに置いた後,少量のコントラスト (0. 5 - 1 ml) を注入する.
- AP,CLO,横向画像を取得し,APとCLO画像の非エピドゥラル拡散が,実際のエピドゥラル拡散画像と混合され,10人の介入疼痛医師によってレビューされます.
主要な成果:
- APの見方は,観察者間での合意が最小で,低精度を示した (51%は epidural,64%は non- epidural).
- CLOの見方は高い精度を示した (99%は epidural, 96-99%はnon- epidural) で,観察者間の実質的な合意 (コーエン・カッパ=0. 95) を示した.
結論:
- 単独のAPビューは, epiduralとnon- epiduralのコントラスト拡散を確実に区別するのに不十分です.
- コントララテラル・オブライク (CLO) ビューは, epidural contrast spreadの正確な識別に不可欠であり,引き続き使用されるべきである.
関連する概念動画
01:29Local Anesthetics: Clinical Application as Epidural Anesthesia
498
Epidural anesthetics are administered in the fat-filled epidural space, the outermost part of the spinal canal. This technique is commonly employed for pain management and anesthesia during lower abdomen and pelvis surgeries or labor and delivery.
Since epidural anesthetics can be infused through an epidural catheter, all types of drugs, including short-acting ones, can be administered. Chloroprocaine and lidocaine are examples of short and long-duration anesthetics, respectively. Bupivacaine...
Since epidural anesthetics can be infused through an epidural catheter, all types of drugs, including short-acting ones, can be administered. Chloroprocaine and lidocaine are examples of short and long-duration anesthetics, respectively. Bupivacaine...
498
01:11Local Anesthetics: Clinical Application as Spinal Anesthesia
772
Spinal anesthetics are given during lower abdomen and limb surgeries to block sensory and motor neurons. They are administered in the mid to low lumbar regions, primarily acting on the cauda equina's nerve roots. The blockade level depends on the local anesthetic (LA) concentration. Usually, low LA concentrations are sufficient to block sensory fibers, while only high LA concentrations block motor fibers. Other factors like injection volume and speed, the patient's posture, and the drug...
772