超早産の双子の神経発達と死亡率に対する胞性および組織性胞炎の影響

科学分野:

• 生理学
• 新生児科
• 神経発達小児科

背景:

• ヒストロジカル・コリアムニオニティス (HCAM) は神経発達の悪影響と関連しています.
• 非常に早産の双子 (妊娠28週未満) に対するその特定の影響と胆管性の役割は不明である.

研究 の 目的:

• 非常に早産の双子で,HCAMの重症度と神経発達の結果の関連性を評価する.
• この関連性に対するコリアニシティの修正効果を調査する.

主な方法:

• 妊娠28週未満で出生体重1500g未満の1249人のコホート研究 (日本新生児研究ネットワーク,2004年~2020年).
• HCAMの重症度がBlancの基準によって分類された.
• 主要アウトカム:脳性麻痺 (CP) と発達分数 (DQ) < 70 3歳. 二次的アウトカム: 新生児集中治療室での死亡率と複合的なアウトカム 多変数ロジスティック回帰を用いた.

主要な成果:

• HCAMの重症度は,モノコリアン・ダイアムニオティック (MD) または二コリアン・ダイアムニオティック (DD) の双子では,CPまたはDQ< 70と有意に関連しませんでした.
• MD双子の死亡リスクは,DD双子の死亡リスクより有意に高かった (aOR1. 73; 95% CI 1. 22~2. 46).
• 死亡率に関して,HCAMと胆管性との間に有意な相互作用は認められなかった.

結論:

• 非常に早産の双子では,HCAMは神経発達の悪影響や早期死亡と関連付けられませんでした.
• モノコリアン状態は独立してNICUでの死亡リスクを増加させた.
• 超早産の双子では 冠状腺が 主要な役割を果たします