切除不可能な結腸直腸肝転移に対する肝臓移植:説明的なレビュー
Toshihiro Nakayama1, Kazunari Sasaki1, Georgios Antonios Margonis2
1Stanford Transplant Outcomes Research Center (STORC), Division of Abdominal Transplantation, Stanford University Medical Center, Stanford, CA, USA.
Chinese clinical oncology
|September 2, 2025
まとめ
切除不能の結腸直腸転移の肝臓移植は生存率を向上させます 標準化されたプロトコルと 慎重に患者の選択は この進化する分野での 成果を最適化するために不可欠です
科学分野:
- 肝病学と外科腫瘍学
- 胃腸内科
- 腫瘍学
背景:
- 切除不可能な結腸直腸転移 (uCRLM) の肝臓移植 (LT) は当初,生存に限られた利点を示した.
- SECA I (60% 5年OS) とTransMet (73% 5年OSとLT+化学療法) のような研究に新たな関心が寄せられました.
- 現状の証拠によると,LTは,UCRLMの既定の指示と比較できる結果を得ることができる.
研究 の 目的:
- uCRLMのLTにおける最近の進歩をレビューする.
- 患者の選択とプロトコルの標準化に焦点を当てて,臨床実施のための重要な要因について議論する.
主な方法:
- ヨーロッパと北米のセンターから8つの研究 (2017-2025) のナラティブレビュー.
- 異なるプロトコルによる将来性および多センター研究が含まれています.
- 全体生存率 (OS) と再発性生存率 (RFS) を含む結果の分析
主要な成果:
- 提供源および含有基準 (KRAS状態,腫瘍容量) に関するプロトコルの有意な変動.
- 報告された3年間のOSは62%から100%で,3年間のRFSは38%から68.6%でした.
- 一貫した選択プロトコルを持つセンターでは,生存率が優れていることが示されました.
結論:
- uCRLMのLTは実行可能な選択肢ですが,最適な補助化学療法の使用にはさらなる研究が必要です.
- 多中心の協力,標準化されたプロトコル,AI主導の意思決定サポートは将来の進歩の鍵です.
- 拡張された観察と腫瘍生物学による層分化 (例えば,KRAS状態,横行性) を通じて精密な患者の選択は不可欠である.
