P値を超えて: 椎間板ヘルニア修復後の痛みの臨床史
Carlos Andre Balthazar da Silveira1, Ana Caroline Dias Rasador1, Raquel Nogueira2
1Dignity Health St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix, Arizona, USA.
Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. Part A
|September 2, 2025
まとめ
inguinal herniaの修復に関する多くの研究は,有意義な痛みの軽減よりも統計的意義に焦点を当てて,臨床的関連性を無視しています. 1ポイントの視覚アナログスケール (VAS) の差は,患者のアウトカムにとって重要であるにもかかわらず,しばしば無視されます.
科学分野:
- 手術 結果 研究
- 手術 の 痛み の 管理
- 証拠 に 基づく 医学
背景:
- 臨床試験では,統計的に有意度がP < .05であることがよくあります.
- 視覚アナログスケール (VAS) は,ヘルニア手術における痛みの強さを測定します.
- 統計的に有意であるにもかかわらず,VASの差 < 1 ポイントは臨床的に有意ではない可能性があります.
研究 の 目的:
- 手術後の痛みの優位性に関する報告を, inguinal hernia repair (IHR) 試験で評価する.
- 主要な外科ジャーナルのVASの臨床的関連性カットオフの遵守を評価する.
主な方法:
- 2018年以降のIHR論文を比較するために,主要な外科およびヘルニア雑誌を検索しました.
- 痛みの強度分析のためにVASを使用した研究が含まれています.
- 臨床的関連性定義,統計的有意性,およびVAS差 < 1 ポイントによるP値に基づく優位性主張について評価された論文
主要な成果:
- 対象となった45件の研究では,VASの臨床的関連性に関する切除値が定義されていない.
- 55. 6% の研究では統計的に有意な疼痛の違いが報告されました.
- 統計的に有意な結果を持つ研究のうち,VAS差 < 1 ポイントの85. 7% (12/14) は,P値のみに基づいて優位性を主張した.
結論:
- IHR研究では,VASの臨床的関連性カットオフがしばしば見過ごされています.
- 統計的有意性を強調することは,痛みの結果の報告における有意な臨床的関連性をしばしば覆う.
- この慣行は,外科研究における軽微な痛みの違いを過剰に解釈することにつながります.
