磁気共鳴画像/直腸超音波ソフトウェアによる前立腺バイオプシーの前立腺画像報告およびデータシステムバージョン 2.1 を使用して,インター/イントラリーダー合意の強化

科学分野:

• 放射線科
• 泌尿器科
• 腫瘍学

背景:

• 前立腺がんの診断は多パラメータ磁気共鳴画像 (mpMRI) に大きく依存しています.
• 前立腺画像報告データシステム (PI-RADS) を用いたmpMRIの標準化された解釈は,前立腺がんの正確な検出に不可欠です.
• PI-RADS バージョン2.1の改良には,読者間の合意と読者内部合意の評価が不可欠である.

研究 の 目的:

• 前立腺がんの疑いのある患者におけるPI- RADS バージョン2.1のスコアに関するインター・アンド・イントラ・リーダーの一致性を評価する.
• 訓練とフィードバックが読者のパフォーマンスと合意に与える影響を決定する.
• 病変の位置 (周辺と移行区) とPI-RADSスコアなどの合意に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• 臨床的に前立腺がんが疑われる患者210人がmpMRI検査を受けた.
• 4人の読者は独立してPI-RADSバージョン2.1のmpMRIスキャンを2回のセッションで評価し,その間にトレーニング/フィードバック期間がありました.
• 読者間と読者内での合意は,フライスのカッパ係数 (κ),合意係数1 (AC1),合意率 (PA) を用いて定量化した.

主要な成果:

• 総合的に読者間の合意は適度であった (κ=0. 466, AC1=0. 522, PA=0. 610),しかし,トレーニングセッション後に改善された.
• 移行領域の病変と比較して,外周領域の病変については,同意率が高かった.
• 周辺領域におけるPI- RADS 4の病変 (PA=0. 888) とPI- RADS ≥4とグリーソンスコア ≥7の病変 (AC1=0. 960, PA=0. 964) に対して,ほぼ完全な一致が見られた.
• PI- RADS ≥4の病変 (PA=0. 876) については,全体的に実質的なイントラリーダー一致 (AC1=0. 601) が認められ,ほぼ完璧に改善した.

結論:

• PI-RADS バージョン2.1については,適度な合意が得られ,読者のトレーニングとフィードバックから顕著な利益が認められる.
• 研修,フィードバック,多学科的な議論は,PI-RADSのスコア付けにおける読者間の合意を強化するために不可欠です.
• この結果は,前立腺がんの検出の精度を向上させるためにPI-RADSスコアを標準化するための指針を提供します.