乳がんの再発を防ぐために休眠中の腫瘍細胞を標的とする2期ランダム化試験

科学分野:

• 腫瘍学
• 癌 生物学
• 薬理学について

背景:

• 乳がんの再発は,しばしば骨髄やその他の部位における不活性な転移性腫瘍細胞 (DTC) と関連しています.
• オートファジーと哺乳類のラパミシン (mTOR) 信号伝達は,腫瘍の休眠状態と脱出における重要なメカニズムである.
• これらの経路をターゲットにすることで,残留腫瘍細胞 (RTC) の負荷を軽減し,再発を防ぐことができます.

研究 の 目的:

• 臨床前モデルにおけるRTC負荷の軽減と再発フリー生存率 (RFS) の改善における自己死抑制 (HCQ) やmTOR (EVE) の有効性を評価する.
• HCQ,EVE,または検出可能なDTCの乳がん生存者におけるその組み合わせの可行性,安全性および有効性を評価する.

主な方法:

• マウスモデルでの臨床前試験では,自己消化とmTORシグナル伝達の一時的な抑制と慢性の抑制を試験した.
• ランダム化2期臨床試験 (CLEVER) では,検知可能なDTCを持つ乳がん生存者を登録した.
• 患者たちはHCQ,EVE,またはその組み合わせを投与された. 主要なエンドポイントは実現可能性と安全性であり,次要のエンドポイントはDTC減少とRFSであった.

主要な成果:

• マウスでは,mTOR抑制のみまたはオートファギーの抑制により,RTCの負荷が減り,RFSは持続時間によって改善されました.
• 臨床試験では HCQ,EVE,およびそれらの組み合わせが実行可能で許容可能であることが示されました.
• 3年間の追跡調査で,RFSは全腕 (91. 7~100%) で高く,DTCをクリアした患者では有意に改善された (HR=0. 21).
• HCQでは80%,EVEでは78%,併用薬では87%の減少が見られた.

結論:

• 休眠状態のRTCをHCQおよび/またはEVEで標的化することで,臨床前モデルおよび乳がん生存者における最小残留疾患を効果的に削減します.
• 併用療法により,著しいDTC減少と高いRFSが示され,さらなる調査のための概念証明が提供されました.
• これらの発見は,この治療戦略の有効性を確認するために,決定的なランダム化制御試験を支持します.