肝臓移植後の高血量症の予測要因に関する系統的レビュー

科学分野:

• 移植医学
• 麻酔科
• 腎臓科

背景:

• 肝臓移植 (LT) は末期肝臓疾患の救命処置です.
• 高カリウム症 (血清カリウム≥5mEq/ L) は,特に再輸後,LT中の重大な合併症である.
• 麻酔医は高カロリー症を予測し管理し,リスクを軽減することを目的としています.

研究 の 目的:

• 肝臓移植における再輸血後高血量症 (PRHK) と関連した受容者とドナーの特徴を体系的に検討する.
• PRHKの危険因子を特定し,患者のアウトカムを改善する.

主な方法:

• 主要なデータベース (Web of Science,Scopus,Science Direct,PubMed) で体系的な文献検索が行われました.
• この検索は,1990年1月1日から2023年6月までの出版物を対象とした.
• 対象となった研究は,リパルフュージョン後の高カリミアに寄与する受容体とドナーの要因に焦点を当てた.

主要な成果:

• 特定された危険因子には,高出血量カリウム,赤血球輸血パラメータ,特定の薬剤 (血管新生受容体阻害剤,二酸化ナトリウム,カテキアミン),代謝性アシドーシス,低心臓出血量,毒経バイパス,低尿出血量,長時間の麻酔時間,低アルブミン,高出血量K+,およびドナーの特徴 (高齢者,生活関係者,長時間の入院).
• これらの要因は全体的にPRHKの発生に寄与する.

結論:

• このレビューは,LT中のPRHKに関連したドナーと受容者の要因を統合しています.
• 病理生理学的メカニズムとPRHKの誘発因子のさらなる研究,特に拡張基準ドナー (ECD) 肝臓移植は推奨されます.