住居中の医師のシフトの短縮が患者と医師に与える影響:体系的なレビューとメタ解析
Vered Daitch1,2, Itamar Poran3,4, Leonard Leibovici4,5
1Internal Medicine E, Beilinson Hospital, Rabin Medical Center, 39 Jabotinsky Road, Petah-Tikva, 49100, Israel. vered.zaretsky@gmail.com.
医者の労働時間を 24時間以下に短縮することで 居住者の幸福感と ワーク・ライフ・バランスを改善できます 患者の安全性は維持され,短いシフトでの死亡率は低下しますが,教育結果は専門分野によって異なります.
科学分野:
- 医学教育
- 患者の安全
- 医者の福祉
背景:
- 医者が長時間 シフト勤務をすると 疲労や認知障害や 医療上の誤りが生じます
- 住民の福祉と 患者の成果と 訓練基準のバランスを取ることは 絶え間ない課題です
研究 の 目的:
- シフトの長さの短縮が 患者の安全,医師の福祉,レジデンス研修に与える影響を 体系的に検討し,メタ分析する.
- 診療所での勤務時間制限 (≤24時間) の有効性を評価する.
主な方法:
- 2024年1月までの主要データベース (PubMed,EMBASE,Cochrane,Google Scholar,opengrey.eu) の包括的な文献検索を実施する.
- ランダム化制御試験と,勤務時間の制限を評価する観察研究を含める.
- ランダム効果のメタ解析とバイアスのリスク評価 (RoB 2.0,ROBINS-I).
主要な成果:
- シフトの短縮により居住者の幸福感が向上しました (疲労が減り,仕事と生活のバランスが改善されました).
- 患者の安全性は維持され,シフトで30日間の死亡率は16時間未満 (OR0. 84) で有意に減少した.
- 教育的な成果は混じり合っていた. 作業経験は,重要な傾向を示し,テストスコアは最小限に変化した.
結論:
- シフトを24時間未満に減らすことにより,患者の安全性を保ちながら,居住者の満足度と仕事と生活のバランスを高めます.
- 教育成果には専門分野に特化した調整が必要で,消耗と実施コストに関するさらなる研究が必要である.
- ステップ・ケイジ・クラスターのランダム化試験は,将来の政策評価のために推奨されます.
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