資源が限られた集中治療室での臨床結果に対する構造化された多専門のラウンドの影響:遡及的研究
Hiago Sousa Bastos1, Paula De Carvalho Bacelar1, Déborah Lydia Oliveira Da Silva1
1Intensive Care Unit, Hospital Municipal Djalma Marques (HMDM), São Luís, Brazil.
Medicine
|September 3, 2025
まとめ
チェックリストを備えた構造化された多専門のラウンドは,ブラジルの公立病院の集中治療室 (ICU) の患者の安全性と結果を改善しました. 患者の重症度が増加したにもかかわらず,死亡率と機械呼吸器の持続時間は実施後減少しました.
科学分野:
- クリティカル ケア 医療
- 医療サービス研究
- 患者の安全
背景:
- 集中治療室 (ICU) での効果的なコミュニケーションは,患者の安全と成果にとって極めて重要です.
- チェックリストを備えた多専門のラウンドは,高所得国での医療の質を高めますが,低所得国および中所得国 (LMICs) では証拠は限られています.
研究 の 目的:
- ブラジルの資源が限られた公共ICUで,標準化されたチェックリストを用いた,構造化された毎日の多専門のラウンドによる臨床結果の影響を評価する.
- 標準化された死亡率 (SMR),侵襲的な機械呼吸器 (IMV) の持続時間,介入後の装置の使用の変化を評価する.
主な方法:
- 652人の成人ICU患者を対象に2年間 (2021年−2022年) にわたる遡及的観察コホート研究.
- チェックリストを備えた構造化された多專業ラウンドを実施した1年前と1年後における臨床結果の比較
- 臨床的重症度 (SAPS 3),SMR,IMVの持続時間,およびユニバリエイトテストとピアソン相関を用いた装置の使用の分析.
主要な成果:
- 介入後の患者の重症度 (SAPS3) の有意な増加が観察された (39. 4から60. 6;P=. 005).
- 介入後のグループは,SMR (3. 7から0. 8; P=. 001) とIMV期間 (10から7日; P=. 003) の大幅な減少を示した.
- 中枢静脈カテーテル (CVC) の使用を含む器具の使用は,患者の精度 (SAPS3およびCVC R=0. 662; P=0. 019) と正に相関していました.
結論:
- 資源が限られている公共のICU環境で,チェックリストを備えた構造化された多専門のラウンドを実施すると,改善された臨床結果と関連付けられました.
- この介入は,患者の重症度が増加したにもかかわらず,死亡率と機械呼吸器の持続時間を減少させました.
- 原因関係を確立するために,多変量分析によるさらなる研究が必要である.
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