直接内視切除術と内視切除術のステップアップアプローチの比較: 系統的レビューとメタ解析
Ryan Yuen1, Brian Lam1, Shannon Melissa Chan1
1Department of Surgery, Prince of Wales Hospital, Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, SAR, China.
まとめ
直接内視切除術 (DEN) とステップアップアプローチ (SUA) は,臓壁切除症 (WOPN) の治療に類似した結果を示しています. 両方の方法は,WOPN患者の臨床成功率,有害事象,再介入率を比較することができます.
科学分野:
- 胃腸内科
- 介入内視鏡検査
- 手術腫瘍学
背景:
- 臓壁の死滅 (WOPN) は臓炎の深刻な合併症である.
- 直接内視切除術 (DEN) は,WOPNの確立された治療法です.
- DENの最適なタイミングとアプローチ,特に即時対ステップアップ (SUA) は不明です.
研究 の 目的:
- ステップアップアプローチ (SUA) の有効性と安全性を,パンクレア壁による死滅症 (WOPN) の治療のための即時内視鏡による死滅手術 (DEN) と比較する.
- SUAとDENの間の臨床的成功,有害事象,再介入率を評価する.
主な方法:
- EMBASE,PubMed,Cochrane Libraryで関連する研究を検索することでメタ分析が行われました.
- WOPNのSUAとDENを比較した研究は,臨床的成功 (6ヶ月で症状の解消) と有害事象を報告した場合に含まれていた.
- 二次的成果には,技術的な成功,追加的なDEN手順,再介入率が含まれています.
主要な成果:
- メタアナリシスには15の研究から1290人の患者が含まれていた.
- 臨床成功の有意な差は認められなかった (SUA: 94% 対 DEN: 90%, p=0. 14).
- 副作用 (SUA: 16% 対 DEN: 16%, p=0. 97),技術的な成功 (SUA: 99% 対 DEN: 98%, p=0. 07) と再介入率は両アプローチで比較可能であった.
結論:
- ステップアップアプローチ (SUA) と直接の内視内切除術 (DEN) は,臓壁状死滅症 (WOPN) の比較可能な治療法である.
- SUAとDENの選択は,臨床的成功,有害事象,技術的成功,または再介入率に大きな影響を与えない.
- 更に研究が進められれば,それぞれのアプローチの患者選択基準も検討できるでしょう.
