[低リスクのパピラール甲状腺小がんにおける臨床進行の積極的な監視の結果:単一センター前向きコホート研究]

科学分野:

• 内分泌学
• 腫瘍学
• 手術腫瘍学

背景:

• 低リスクのパピラー甲状腺小がん (LR-PTMC) は,甲状腺がんの診断の有意な割合を占めています.
• 伝統的な治療はしばしば即時の外科的介入を含み,潜在的に怠惰な症例の過剰治療につながります.
• アクティブ・サーベイランス (AS) は侵襲性の少ない代替手段であり,腫瘍学的結果と影響要因を徹底的に理解する必要がある.

研究 の 目的:

• 活発な監視下でのLR-PTMCの臨床進行と腫瘍学的アウトカムを評価する.
• ASを患っているLR-PTMC患者の疾患進行に影響を与える要因を特定する.
• LR-PTMCの管理戦略としてのASの実現可能性と安全性を評価する.

主な方法:

• LR- PTMCと診断された85人の患者を対象とした前向きな観察研究.
• 病気の進行 (ノドルの拡大≥3mm,新しい病変,リンパ節または遠隔転移) の定期的なモニタリングによる最低2年間の追跡.
• 腫瘍学的アウトカムのリスク要因を分析するために使用されたコックス比例危険性回帰モデル.

主要な成果:

• 2年間の追跡期間中,患者の27. 06%が病気の進行,主に病変の拡大 (21. 18%) を経験した.
• 2年間の累積疾患の進行率は9. 41%で,頸髄リンパ節転移率は低い (5. 88%).
• 進行の独立したリスク要因には,発症年齢 ≤45歳 (RR 1. 052) と超音波で検出されたマイクロカルシフィケーション (RR 3. 361) が含まれていた.

結論:

• 主動的監視は,安定した病変と低転移率で特徴づけられるほとんどのLR-PTMC患者の短期的な腫瘍学的アウトカムを示しています.
• ASはLR-PTMCの手術の実行可能で安全な代替手段です.
• 発症年齢 ≤45歳と微熱化症の患者は,追跡期間が短縮される可能性があるので,より密接なモニタリングが必要である.