後部解圧とACDFの前向きな比較は,1〜2レベル退化性頸筋病

科学分野:

• 神経外科
• 整形外科
• 脊髄 外科

背景:

• 退行性子宮頸筋病 (DCM) の1〜2段階における外科的戦略に関する証拠は限られている.
• 多層のDCM研究は数多くありますが,1層または2層のケースには特別な調査が必要です.

研究 の 目的:

• 合併なしの後部解圧 (PD) と前部頸椎切除と融合 (ACDF) の臨床結果を比較する.
• レベル1-2のDCM患者におけるPD対ACDFの有効性を評価する.

主な方法:

• 10の日本機関から1〜2レベルのDCMを有する353人の患者さんを対象とした前向きな多センターコホート研究.
• 患者はPD (n=233) またはACDF (n=120) のいずれかを受け,2年間追跡された.
• JOAスコア,VAS,JOACMEQ,SF-36を用いて評価された臨床結果.

主要な成果:

• PDとACDFのグループでは,手術後の合併症や再手術の割合で有意な差はありません.
• ACDFは,首の痛み (VAS),上肢の痛み/麻痺,SF-36の身体の痛みおよび身体構成要素の要約 (PCS) のスコアにおいて,有意に大きな改善を示した.
• 社会的機能領域 SF-36ではより大きな改善が示され,JOAスコアやJOACMEQ領域では有意な差異はなかった.

結論:

• PDとACDFは,レベル1〜2のDCMでは比較可能な神経機能の改善をもたらします.
• ACDFは,痛み緩和 (首と腕) と身体の健康改善により効果的です.
• PDは社会的機能に利点をもたらし,手術戦略は患者のプレゼンテーションに基づいて個別化されるべきです.