種特有のIgGを用いて慢性肺アスペルギロシスの診断感度を改善する

科学分野:

• 医学菌学
• 感染症
• 診断免疫学

背景:

• 慢性肺アスペルギロシス (CPA) は主にアスペルギルス・フミガトゥス (AF-CPA) によって引き起こされます.
• 血清アスペルギルス・フミガタスのIgG検査は,CPAの診断に不可欠であり,10%から15%の偽陰性率があります.
• この研究では,非フミガトゥスアスペルギルス種に対するIgG検査がCPAの血清診断を改善できるかどうかを調査しています.

研究 の 目的:

• CPA患者における非フミガトゥスアスペルギルス種に対する血清IgGの測定の診断上の付加価値を決定する.
• 標準的なAspergillus fumigatus-IgG検査で見逃したCPA症例を特定する.
• AF-CPAと非フミガットCPA (NF-CPA) の臨床的特徴と治療結果を比較する.

主な方法:

• ESCMID- ERSの基準を満たす治療先の成人CPA患者の将来的な登録
• アスペルギルス・フミガトゥス,アスペルギルス・フラブス,アスペルギルス・ニガー,アスペルギルス・テレウスに対する血清IgGレベルを測定した.
• NF-CPAは,A. fumigatus-IgGを≥25%上回る非fumigatus種特有のIgGタイターによって定義されました.

主要な成果:

• A. fumigatusでは95. 3%,A. flavusでは70. 6%,A. nigerでは56. 6%,A. terreusでは30. 5%の陽性率でした.
• 非フミガトゥスアスペルギルスIgGを含めて,総血清値が61%増加しました.
• NF- CPAは14%の患者で診断され,これらの症例の25. 6%はA. fumigatus- IgG単独で検出されなかった.

結論:

• 非フミガトゥスアスペルギルス固有のIgG検査を組み込むことは,CPAの血清診断を大幅に改善します.
• AF-CPAとNF-CPAの患者で,治療結果が6ヶ月と12ヶ月で比較された.
• 診断結果が改善する一方で,さらなる研究により,治療反応の微妙な違いが調査される可能性があります.