横に広がる十二指管パピラリ腫瘍の管理における内視膜下切除と内視膜下切除の有効性と安全性
Yuki Kano1, Ken Ohata1, Toshifumi Iida1
1Department of Gastrointestinal Endoscopy, NTT Medical Center Tokyo, Tokyo, Japan.
Clinical endoscopy
|September 3, 2025
まとめ
腸内膜下部解剖 (ESD) は,横に広がる十二指管パピラリ腫瘍 (LSPT) の実現可能で安全な治療法である. ESDの手続きは時間がかかり,マージン率が高かったものの,局所的な再発はなく,有害事象の発生が遅れた.
科学分野:
- 胃腸内科
- 内視鏡手術
- 腫瘍学
背景:
- 横に広がる十二指管パピラー腫瘍 (LSPTs) は臨床的な課題です.
- エンドスコピーによる粘膜下解剖 (ESD) は,LSPTの潜在的な治療方法である.
- LSPTに対するESDの結果を評価した以前の研究はありません.
研究 の 目的:
- LSPTに対するESDの結果と内視パピレクトミー (EP) を比較する.
- LSPTのためのESDの実現可能性と安全性を評価する.
主な方法:
- 乳頭腫瘍の治療を受けた47人の患者とESDを受けた8人の患者との比較研究.
- EP治療を受けたLSPT患者の5人とESD治療を受けたLSPT患者の8人を比較したサブグループ分析.
- 収集されたデータには,処置の時間,腫瘍の直径,マージン状態,追加の治療の必要性,局所的な再発,および有害事象が含まれています.
主要な成果:
- EPと比較して,腫瘍の直径が大きい場合,ESDの手続きは長かった.
- 陽性または不明確な垂直差 (VM1/ X) の割合はESD群では高かったが,追加の治療では局所的な再発は観察されなかった.
- ESDでは遅れた有害事象は発生しなかったが,EPでは出血と穿孔が遅れた.
- サブグループ分析では,ESDはLSPTのEPより高いブロック切除率を達成しました.
結論:
- 末膜下解剖 (ESD) は,横向に広がる十二指管パピラリ腫瘍 (LSPT) の実現可能で安全な治療法である.
- ESDは,内視パピレクトミー (EP) に比べ,ブロック切除と遅延した有害事象の減少という点で利点があります.
- LSPTに対するESD技術の最適化については,さらなる研究が進められるだろう.
