超音波のみで導かれるvs 光学で導かれる小皮経性腎臓切除:ランダム化比較試験

科学分野:

• 小児泌尿器科
• 侵襲 的 な 手術
• 医療用イメージング

背景:

• 小児の尿症の治療において,電離放射線の曝露を最小限に抑えることが重要です.
• 経皮腎石切除 (PNL) は,小児の大型腎石の主要な治療法である.
• 光学による誘導は 効果的ですが 放射線被曝も含んでいます

研究 の 目的:

• 小児患者の超音波のみによるミニPNLの可行性を評価する.
• 超音波誘導ミニPNLと光誘導ミニPNLの結果を比較する.
• 2つのガイドメソッドの間の操作の詳細,石のクリアランス,および合併症を評価する.

主な方法:

• 57人の小児 (≤14歳) で60個の腎臓単位を対象としたランダム化比較試験.
• ミニPNLは,超音波の誘導または光学的誘導 (それぞれ30例) を使用して実施されました.
• 排除基準は 異常な腎臓とガイの石のIVスコアでした 結末はCTスキャンで石のクリアランスを評価して比較した.

主要な成果:

• 超音波のみのミニPNLは,アクセスまたは残留石の検出のために,少数の症例で補足的な光検査を必要とした.
• 光鏡検査群では 幅広く伸びた経路や 上経路や 下経路が著しく減ったが 腎臓切除管が多く 入院期間が短かった.
• 最後のフォローアップでは,超音波検査では86. 2%,光検査では93. 3%,ガイ症候群を除外するとそれぞれ96%と96. 6%に増加した.

結論:

• 超音波のみによるミニPNLは,小児の腎石管理に適した代替手段です.
• 石のクリアランスと合併症では比較できるが,超音波ガイドは,光鏡と比較して,より膨張した経路とより長い入院期間につながる可能性がある.
• このテクニックは,より単純な石ケース (Guy's I/II) について特に有望である.