慢性疼痛のコアアウトカムセットと脳性麻痺の子供と若者の意思決定ツリーの試験実施研究

科学分野:

• 小児のリハビリテーション
• 痛みの管理
• 臨床的意思決定支援

背景:

• 慢性的な痛みは脳性麻痺の子供や若者に多く見られます
• この集団における慢性痛の 標準的な評価は困難です
• コア・アウトカム・セット (COS) は,一貫した痛みの評価に不可欠です.

研究 の 目的:

• 子どもの脳性麻痺患者のために適切な慢性疼痛評価ツールを選択するための意思決定ツリーを開発する.
• この決定ツリーと関連するCOSの臨床実装を試験的に実施する.
• 意思決定ツリーを実践する際の障壁と要因を特定する.

主な方法:

• 臨床医のフォーカスグループが 意思決定ツリーの開発を担当しました
• 意思決定ツリーとCOSは3ヶ月間にわたってリハビリテーションサービスで実装されました.
• 能力,機会,動機付け-行動モデルを用いたオンライン調査と定性分析により,実施が評価されました.

主要な成果:

• 8人の臨床医が82人の患者を対象に103件の痛みの評価を行った.
• 臨床医は,知識と自信 (能力) が増加し,ツールへのアクセスが容易になったと報告しました.
• 痛みを評価する時間が限られることが主な障害でした.

結論:

• 開発された意思決定ツリーは,脳性麻痺の子供に対する通常の臨床ケアに痛みの評価を統合する可能性を示しています.
• 時間的な制約に対処することは成功の鍵です.
• この脆弱なグループにおける 慢性的な痛みの一貫した評価を 改善することができます