ACGの臨床ガイドライン: 肝硬変患者の手術後のリスク評価と管理

科学分野:

• ヘパトロジー
• 手術腫瘍学
• 麻酔科

背景:

• 肝硬変の患者は 独特で高い手術リスクに直面します
• この集団における手術前治療には 体系的なアプローチが必要である.
• 既存のガイドラインは,肝硬変の手術リスクの複雑さを完全に扱えないかもしれません.

研究 の 目的:

• 肝硬変患者の手術後のリスク評価と管理のための包括的なガイドラインを提供すること.
• 術前最適化,手術中のケア,術後フォローアップの戦略を概説する.
• 肝硬変患者の手術に関する 根拠に基づいた意思決定を促進する.

主な方法:

• 肝臓科医,外科医,麻酔医を統合した多分野チームアプローチです.
• 裏付けされた肝硬変特異リスク計算器 (例えば,VOCAL-Pennスコア) を使って分層化を行う.
• 手術前最適化,手術介入,センター特有の専門知識に関する証拠のレビュー.

主要な成果:

• 肝疾患の重症度,併発症,手術の種類を考慮して,個別のリスク評価は極めて重要です.
• 手術前最適化には 栄養補助,ポータル高血圧管理,脆弱性への対処が含まれます
• TIPSのような介入と 慎重に患者の選択は 特定の処置のリスクを軽減します

結論:

• 組織化された多学科アプローチは 肝硬変の患者の手術結果を改善します
• リスクの客観的な評価と 共有された意思決定が最重要だ.
• ガイドラインは,この増加する外科の集団を管理するための実践を伝えるべきです.