肝臓と結腸直腸の併用手術における肝臓関連の手術部位感染症の予防
Donatien Fouché1, Stylianos Tzedakis2, David Fuks2
1Service de chirurgie colo-rectale, hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France.
Annals of surgery
|September 3, 2025
まとめ
短期的な術後の抗生物質予防 (PPA) は,肝臓と直腸切除 (SLCR) の後に肝臓の手術部位感染 (SSI) を著しく減少させます. このアプローチは入院期間や重症合併症を短縮し 臨床使用を助長しています
科学分野:
- 手術腫瘍学
- 感染症 の 予防
- ヘパトビリアル手術
背景:
- 肝臓と直腸の同時切除 (SLCR) は,直腸肝臓転移のために使用されます.
- SLCRは肝臓に特異的な手術部位感染 (肝臓SSI) のリスクを高めます.
- 抗生物質戦略を最適化することは,SLCR後の患者のアウトカムにとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- 短期間 (72時間) の手術後の抗生物質予防 (PPA) が肝臓SSIの発生率を減少させる効果を評価する.
- SLCRの後の重症性および入院期間に対するPPAの影響を評価する.
主な方法:
- 2012年から2024年の間に2つの高等医療センターでSLCRを受けた250人の患者を遡及的に分析した.
- 術内抗生物質予防のみ (IPA) を受けた患者と,追加PPAを投与された患者との比較
- 混同要因を制御するために,傾向スコアマッチング (PSM) と逆確率治療重量 (IPTW) を用いた統計分析.
主要な成果:
- PPAは肝臓SSIの発生率を著しく低下させた (11%対29. 3%,P<0. 001).
- PPAグループでは,入院期間が短かった (8. 0 vs 11. 0日,P=0. 045) で,重症合併症が少ない (15% vs 29. 3%,P=0. 01).
- PPAは,PSMとIPTWの分析によって確認された,肝臓SSIの減少リスクと独立して関連していた.
結論:
- 短期間PPAは,SLCR後に肝臓SSIの有意な減少を示しています.
- この発見は,SLCRの手順におけるPPAのルーティン使用を支持する.
- 予期的なランダム化試験によるさらなる検証が推奨されます.
