地域社会経済的な地位と民族的多様性との関連 治療目的の結腸癌手術における救助の失敗:集団ベースのコホート研究

科学分野:

• 腫瘍学
• 医療サービス研究
• 社会学

背景:

• 救助の失敗 (FTR) は,手術後の合併症を管理する医療システムの能力を反映しています.
• 地域社会経済的地位 (SES) と民族的多様性を含む健康の社会的決定要因は,患者の結果に影響を与えるものとしてますます認識されています.
• これらの社会的要因が癌患者のFTRに与える影響に関するデータは限られている.

研究 の 目的:

• 地域レベルのSESと民族的多様性との関連と,治療目的の結腸直腸癌 (CRC) 切除後の救出失敗 (FTR) の発生を調査する.

主な方法:

• 2007~2020年にCRC切除 (第I~第III段階) を受けた成人を対象とした人口ベースの遡及コホート研究が行われました.
• 近所のSESと民族的多様性は,国勢調査データを用いて評価されました.
• FTRは,主要な術後の合併症後の入院死亡として定義され,ロジスティック回帰で関連性を分析し,混同因子を調整した.

主要な成果:

• 60470人の患者のうち,FTRを経験した患者は1. 9%でした.
• 最も低いSES地区の患者は,最も高いFTR率 (16. 9%) に比べて高いFTR率を示した.
• 民族的に多様性の高い地域に住む患者も,最も多様性の少ない地域 (21. 2%) に比べて,より高いFTR率を示した.
• 調整された分析では,最も低いSES (OR 1.26) と最も民族的に多様な地域 (OR 1.53) の患者でFTRの確率が増加したことが明らかになった.
• これらの関連性は,大腸がんでは観察されたが,直腸がんでは観察されなかった.

結論:

• 近所の社会経済的な地位と民族的多様性は,大腸がん患者の手術後の結果における重大な不平等に関連しています.
• 脆弱な集団に不釣り合いな影響を与える 医療の提供における 潜在的システム的なギャップを示唆しています
• 癌治療の公平性を改善し 救助の失敗を減らすには 健康の社会的決定因子に取り組むことが不可欠です