浸透症患者の乳酸濃度とICU死亡率との非線形関連: 13,888例の多センター研究
Lei Zhao1,2, Rong Zhang1,2
1Department of Emergency and Critical Care Medicine, Yichang Central People's Hospital, Yichang, China.
Journal of intensive care medicine
|September 3, 2025
まとめ
血中乳酸の濃度が高いと,集中治療室 (ICU) の患者の死亡リスクが著しく増加します. 乳酸の臨界値は6. 09mmol/Lで,症の死亡率との非線形関連を示しています.
科学分野:
- クリティカル ケア 医療
- セプシス 病理学
- バイオマーカーの研究
背景:
- 血中乳酸はセプシスの主要な予後指標です.
- 乳酸濃度とセプシスの死亡率の複雑で非線形的な関係については,さらなる調査が必要である.
研究 の 目的:
- 浸症患者における入院乳酸濃度と集中治療室 (ICU) の死亡率との複雑な関連を調査する.
- 乳酸酸がセプシス関連死亡率に及ぼす潜在的な値効果を特定する.
主な方法:
- eICUのデータベースを利用した多センターの遡及研究で,13888人のセプティック患者を対象とした.
- 多変量モデルと値効果分析を用いた入院乳酸濃度とICU死亡率の分析
- モデルには,人口統計,併発症,検査パラメータ,薬剤,機械呼吸器,およびAPACHE IVスコアが調整されました.
主要な成果:
- 乳酸の摂取量はICUでの死亡率と正の相関関係を示した.
- 最も高い乳酸四分位数 (> 5.2 mmol/ L) の患者は,最も低い四分位数 (< 2.0 mmol/ L) (OR 2.33,95% CI 1. 91 - 2. 83,P < 0. 001) に比べて,ICUでの死亡リスクが133%増加しました.
- 乳酸濃度と急性呼吸機能不全 (P-相互作用 < 0. 001) と機械呼吸 (P-相互作用 = 0. 004) の間に有意な相互作用が見つかりました.
結論:
- 乳酸はセプシスのICUでの死亡率と非線形的な関係を示しています.
- 6. 09 mmol/ Lの乳酸の臨界値が特定され,リスクの階層化におけるその重要性を示唆した.
- 発見は,リスクの層分化とセプシスの管理における治療決定の指針として,乳酸濃度の使用を支持する.
