ミルリノーンとドブタミンは,急性心筋梗塞に関連した心臓発作性ショック;傾向スコアマッチ分析
Sanne Ten Berg1, Margriet Bogerd1, Elma J Peters1
1Department of Cardiology, Amsterdam, UMC, Meibergdreef 9, 1105 AZ, Amsterdam, The Netherlands.
急性心筋梗塞に関連した心臓発作ショック (AMI- CS) では,ミルリノーンとドブタミンは,傾向のマッチング後に同様の30日間の死亡率を示した. AMI- CSにおけるイノトロプの選択には,患者の疾患の重度が影響する可能性があります.
科学分野:
- 心臓病科
- クリティカル ケア 医療
- 薬理学について
背景:
- 血管圧縮薬とイノトロプ薬は,急性心筋梗塞に関連した心臓発作性ショック (AMI- CS) の治療に不可欠です.
- ミルリノンとドブタミンは一般的に使用されていますが,最適な選択は不明です.
- AMI-CSにおける比較効果に関する実際のデータは限られている.
研究 の 目的:
- AMI-CS患者におけるミルリノンの使用とドブタミンの使用に関連した要因を特定する.
- これらのイノトロップが30日間の死亡率に与える影響を評価する.
- 大規模な実際のコホートにおける治療結果の比較
主な方法:
- オランダの14の病院のAMI-CS患者739人を遡って分析した (2017年−2021年).
- ミルリノンまたはドブタミンで治療された患者は選択され,両方の治療を受けた患者は除外された.
- 30日間の死亡率を分析するために,傾向スコアマッチング (PSM) と複数の割り算を使用した.
主要な成果:
- 最初,ミルリノンの患者はより高い死亡率 (50. 6% vs 41. 5%) を有していた.
- PSMの後,各グループで198人の患者がバランスの取れた特徴を示した.
- ミルリノンとドブタミン群では30日間の死亡率が類似した (46. 5% vs 41. 9%).
結論:
- 傾向が一致したAMI- CS患者では,ミルリノンとドブタミンの30日間の死亡率に有意な差はありません.
- ミルリノンの使用は,初期疾患の重症度が増加した.
- AMI-CSにおけるイノトロップの選択は,個々の患者の特徴と疾患の重さに基づく場合があります.
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