ステロイド依存性腎臓症候群の小児におけるプレパンディアルの1日1回のサイクロスポリン投与の反応予測要因と長期的なアウトカム

科学分野:

• 小児腎臓科
• 薬理学について
• 免疫抑制

背景:

• 子供におけるステロイド依存性腎症候群 (SDNS) は,しばしば長期の免疫抑制を必要とします.
• サイクロスポリンを1日1回投与すると,SDNSの管理に伴う潜在的利益と腎毒性の低下が見られます.
• 小児SDNSにおけるこのレジメンの反応と長期的なアウトカムを予測する要因は十分に確立されていません.

研究 の 目的:

• シクロスポリンを1日1回投与したSDNS患者の治療効果を評価し,治療失敗の予測要因を特定する.
• この治療法を受けているSDNSの小児患者の長期的なアウトカムを評価する.

主な方法:

• ステロイド依存性腎症候群 (最小変化疾患) を有する48人の患者を分析した研究で,プレパンディアルで1日1回サイクロスポリンを投与した.
• 治療薬のモニタリングは,投与後2時間のサイクロスポリン濃度500 - 700ng/ mlを狙った.
• 主要評価点: 治療失敗までの時間; 二次評価点: 長期的な結果

主要な成果:

• 48人の患者のうち31人がサイクロスポリンを1日1回投与し,18人がステロイド投与を中止した.
• 17人の患者で治療が失敗した.
• 治療失敗の独立した危険因子には,初期の再発 (診断後2.2ヶ月未満) と以前の再発率が高いことが含まれていた.
• 慢性腎疾患 (第3段階以上) に進行した患者はいなかった.

結論:

• シクロスポリンは,小児のステロイド依存性腎症候群 (最小変化疾患) の治療に有効な治療法である.
• 診断後の早期再発がなく,以前の再発率が低い患者は,よりよい結果を示しています.
• このコホートでは,長期的な腎臓機能に関して安全である.