小児動脈静脈異常の管理のための高容量液体栓塞剤栓塞による阻害性水頭症:例示的なケース

科学分野:

• 小児神経外科
• 介入神経放射線学
• 脳血管の異常

背景:

• ガレンの静脈変形 (VOGM) のための血管栓塞技術が進化し,完全な消去のための積極的なアプローチを好む.
• 大量の液体栓塞剤 (LEA) を使用する逆行圧力鍋技術は,VOGMの管理にますます人気があります.
• 発達中の小児の脳に対する高容量の血栓化の影響に関するデータは限られている.

研究 の 目的:

• 小児患者のガレンの変形 (VOGM) の静脈に対する高容量液体栓塞剤 (LEA) の後の阻塞性水頭症の潜在的なリスクを調査する.
• 積極的なVOGM治療後に新たに発症した水頭症の神経外科的フォローアップの重要性を強調する.

主な方法:

• 2歳の男の子がVOGMで 大量のLEA (オニックス,n-BCA,コイル) で治療を受けたケース報告
• 患者の体内部の水頭症が発症し, 血管内部の血栓化後の症状が悪化した.
• 緊急の内視第3腹腔切開術 (ETV) が成功し,永久的な神経学的欠陥はなかった.

主要な成果:

• 患者さんは,新発症した閉塞性水頭症を 経験しました.
• エンドスコピーによる第3腹腔切開術 (ETV) は水頭症を効果的に解消した.
• 長期の追跡調査では,永久的な神経学的欠陥と発達的な進行が示されませんでした.

結論:

• VOGMに対する高容量のLEA栓塞は,治療に有効ですが,以前の水頭症のない患者でも,阻塞性水頭症のリスクを高めることがあります.
• 神経外科医は,高容量VOGM血栓化後の小児患者の新発症水頭症の高い疑い指数を維持する必要があります.
• 大量効果による水頭症などの潜在的な合併症を注意深く監視する必要があります.