大人の心臓外科における急性ノルモベーミック・ヘモジルション

科学分野:

• 心血管外科
• 麻酔科
• 輸血 医学

背景:

• 急性ノルモボレミック・ヘモジルテーション (ANH) は,血液保存の確立された方法である.
• 米国では特に血液製品の最大の消費者である 心臓外科で採用が低い.
• 血液供給の減少は,ANHの有効性を再評価する必要があります.

研究 の 目的:

• 術後の輸血と血液成分の使用に対するANHの影響を評価する.
• 心臓外科手術中に心肺バイパス (CPB) を受けている患者のANHを評価する.

主な方法:

• STS大人の心臓外科データベース (v4. 20. 2) を用いて,遡及的傾向スコアをマッチしたコホート研究.
• CABGおよび/またはCPBによる弁手術を受けた成人患者 (2020年7月 - 2023年9月) を含む.
• 主要な暴露:ANH 主要なアウトカム:手術中の/手術後の輸血 副次的なアウトカム:コンポーネントの使用,再調査,ICU滞在,費用

主要な成果:

• ANHは16, 795人の患者の14. 7%で使用され,手術前の貧血と高血球値に関連していました.
• マッチング後,ANHの使用率は著しく低下した (31. 2% vs 36. 4%,P<. 001).
• ANHは輸血の確率を27% (または0. 73) 低下させ,大容量ANH (≥650mL) は,RBCおよび非RBC成分の使用と関連するコストを47~64%低下させました.

結論:

• 心臓外科手術におけるANHと輸血率の低下との間には,体積に依存する関連性がある.
• ANHは安全で,費用対効果があり,血液成分の使用を明らかに減らす.
• 証拠があるにもかかわらず,ANHは心臓外科における血液保存戦略として十分に活用されていないままです.