精神病と双極性障害の発生 刺激剤で治療された注意欠陥/多動性障害の個体:体系的なレビューとメタ解析
Gonzalo Salazar de Pablo1,2,3, Claudia Aymerich1,4, Juan Pablo Chart-Pascual1,5
1Department of Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.
注意欠陥/多動性障害 (ADHD) の刺激剤治療は,精神病または双極性障害 (BD) の顕著なリスクと関連しています. アンフェタミンはメチルフェニダットよりも高いリスクを示し,慎重に患者のモニタリングを正当化しました.
科学分野:
- 精神医学と行動科学
- 薬理学について
- 神経科学
背景:
- 注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は,一般的な神経発達障害である.
- 刺激薬はADHDの主要な治療法です
- 刺激薬がADHDの患者に精神病や双極性障害 (BD) を引き起こす可能性は明らかにする必要があります.
研究 の 目的:
- 覚醒剤で治療されたADHD患者の精神病やBDの発生率をメタ分析的に定量化するために.
- これらの有害な結果に影響を与える潜在的な緩和要因を特定する.
主な方法:
- 主要なデータベース (PubMed,Web of Science,PsycINFO,Cochrane) の体系的な検索が行われました.
- 精神病やBDのアウトカムを評価した刺激剤に曝されたADHD集団を対象とした研究は含まれていた.
- PRISMAとMOOSEのガイドラインに従ってランダム効果メタ分析,サブグループ分析,メタリグレッションが行われました.
主要な成果:
- メタアナリシスには391,043人の参加者を含む16の研究が含まれていた.
- 発症率は,精神病症状 (2. 76%),精神病障害 (2. 29%),およびBD (3. 72%) でした.
- アンフェタミンはメチルフェニダットと比較して精神病のリスクが高い (OR1. 57).
- 精神病の発生率が高かったのは北米の研究で 追跡期間が長く 女性参加者が多く サンプルサイズが小さく 刺激剤の投与量が高かったからです
結論:
- ADHDに対する刺激薬は,精神病またはBDの軽微ではないリスクと関連しています.
- メチルフェニダートよりも精神病のリスクが高いことが示されました.
- 臨床医は患者にこれらのリスクについて助言し,精神疾患の有害事象をモニタリングする必要があります.
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