妊娠および産後における免疫性血栓減少症 (ITP) の治療方法
Lauren E Merz1,2,3, Annemarie E Fogerty4
1Department of Medicine, Division of Hematology/Oncology, University of Michigan, Ann Arbor, MI.
妊娠中の免疫性血小板減少症 (ITP) の治療は,妊娠段階によって異なります. 妊娠初期には低血小板または出血が必要で,妊娠後期では出産時に70,000/uL以上の血小板を目標とする.
科学分野:
- 産婦人科
- 血液学
- 薬理学について
背景:
- 免疫性血小板減少 (ITP) は,妊娠中にユニークな課題を提示します.
- 妊娠中のITP治療の決定は,妊娠年齢と血小板数によって導かれます.
- 妊娠中の血小板減少の差分診断は広範囲です.
研究 の 目的:
- 妊娠中のITP薬の有効性と安全性を検討する.
- ファーストラインのITP治療のリスクと最適なタイミングについて議論する.
- 妊娠中の耐火性ITPのセカンドライン治療法を検討する.
主な方法:
- 妊娠中のITP治療に関する既存のデータのレビュー
- 第一線治療の分析:コルチコステロイドと静脈内免疫グロブリン (IVIG).
- TPO受容体アゴニストを含むセカンドライン治療戦略の検討
主要な成果:
- ITPの治療は,血小板数が20,000/ uL以下の場合,または有意な出血が発生しない限り,通常,妊娠の最初の8ヶ月間は推奨されません.
- 血小板の目標値> 70,000/ uLは,外周注射および出産のために推奨されます.
- プレドニゾンとIVIGを併用すると,約80%の症例で望ましい血小板反応が得られます.
結論:
- 妊娠中のITPの管理には,妊娠年齢によるアプローチが必要です.
- ファーストラインの治療は通常,必要に応じてIVIGを加え,プレドニソンを含む.
- TPO受容体アゴニストを含むセカンドライン治療は,出産後の管理に考慮することができる.
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