タイの糖尿病患者の肝繊維症のスクリーニングのための一時的なエラストグラフィの費用対効果
Chayanis Kositamongkol1,2, Pichaya Tantiyavarong1, Alissa Ratanatawan3
1Department of Clinical Epidemiology, Faculty of Medicine, Thammasat University, Pathum Thani 10120, Pathum Thani, Thailand.
World journal of gastroenterology
|September 3, 2025
まとめ
糖尿病患者の肝繊維症のスクリーニングは費用対効果が高くなります. トランジエント・エラストグラフィ (TE) の前にFibrosis-4 (FIB-4) インデックスを使用すると,リソースが限られた環境で最高の価値と最小の予算効果が得られます.
科学分野:
- ヘパトロジー
- 健康 経済
- 医療技術の評価
背景:
- 糖尿病 (DM) は,代謝機能障害に関連した脂肪性肝疾患 (MASLD) と肝繊維症のリスクを大幅に増加させます.
- 糖尿病患者の肝繊維症の早期発見は,疾患の進行を防ぐために極めて重要です.
研究 の 目的:
- タイのDM患者における有意な線維症を特定するためのトランジント・エラストグラフィの費用対効果と予算への影響を評価する.
- 単独のTE,FIB-4指数トリアージ+TE,SAFEスコアトリアージ+TEを含む異なるスクリーニング戦略を比較する.
主な方法:
- 意思決定ツリーとマルコフモデルを用いて社会的な観点からコスト・ユーティリティ分析を行う.
- 4つの戦略の評価:FIB-4インデックストリアージ+TE,SAFEスコアトリアージ+TE,スタンドアロンTE,スクリーニングなし.
- 年間3%のコストと品質調整された寿命年 (QALYs) のディスカウント;費用対効果は160,000THB/QALYの値で判断される.
主要な成果:
- 評価されたすべてのスクリーニング戦略は,スクリーニングなしと比較して費用対効果的でした.
- FIB-4指数 + TE戦略は,最も高いコスト効率と最小の予算効果を示した.
- 年間予算への影響は470.7~755.8億THBと推定されている.
結論:
- 糖尿病患者の肝繊維症のスクリーニングは,費用対効果の高い介入です.
- 資源が限られている環境では,最適の費用対効果のために,TEの前にFIB-4インデックスを最初のトリアージツールとして使用することが推奨されます.
