トランスキャセター対大動脈弁置換手術における大動脈狭窄症および慢性腎臓病患者の総合的なメタ解析
Maneeth Mylavarapu1, Israel Garcia2, Niharika Tanwar3
1Department of Public Health, Adelphi University, NY, USA.
トランスキャテーターによる大動脈弁置換 (TAVR) は,大動脈狭窄症および慢性腎臓疾患の患者で,手術による大動脈弁置換 (SAVR) よりも良い結果を示し,死亡率と合併症の減少を示しています. しかし,TAVRはペースメーカーのインプラントと血管疾患のリスクを高めます.
科学分野:
- 心血管医学
- 腎臓科
- 介入心臓科
背景:
- 大動脈狭窄症 (AS) の治療には,経管大動脈弁置換 (TAVR) と外科大動脈弁置換 (SAVR) が含まれます.
- 慢性腎臓病 (CKD) が併存しているAS患者の術後のアウトカムに関するデータは限られている.
研究 の 目的:
- ASとCKDと診断された患者で,TAVRとSAVRの術後の臨床結果を比較する.
主な方法:
- PRISMAのガイドラインに従って,PubMed,EMBASE,Scopus,Google Scholarで体系的な文献検索が行われました.
- CKD患者におけるTAVRとSAVRの臨床結果を比較した研究も含まれています.
- 69, 017人の患者を対象とした23の研究のメタ分析.
主要な成果:
- TAVRは,SAVRと比較して,病院での死亡率 (OR0. 54),急性腎損傷 (AKI) (OR0. 41),透析を必要とするAKI (OR0. 66) および全体的な術後合併症 (OR0. 34) と著しく低下した.
- 術後の合併症 (P < 0. 0001) の有意な減少も示した.
- 対照的に,TAVRは,SAVRよりも永久的なペースメーカーインプラント (PPI) (OR2. 69) と主要な血管合併症 (OR2. 56) の確率が有意に高かった.
結論:
- ASとCKDの患者では,SAVRと比較して,TAVRは入院死亡率,AKI発生率,および術後の合併症に関して優れた結果を示しています.
- TAVRは,PPIと主要な血管合併症のリスクの増加と関連しており,個別のリスク評価が必要である.
- TAVRはSAVRに好ましい代替品であり,ASを患った慎重に選択されたCKD患者にとって有益です.
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