医療記録の欠如 リスクのある緊急診療所の患者の事前治療計画状況の文書化
Jessica K Eygnor1, Jennifer E Allen2, William G Carmichael1
1Emergency and Hospital Medicine, Lehigh Valley Health Network/University of South Florida (USF) Morsani College of Medicine, Allentown, USA.
Cureus
|September 3, 2025
まとめ
ほとんどの高リスク患者は 医療記録に事前のケア計画文書がありません この研究は 終末期に迫っている高齢者の 医療目標の文書化に重大な欠陥があることを示しています
科学分野:
- 高齢者医療
- 緩和ケア
- 医療情報学
背景:
- 65歳以上の人のほとんどは,人生の最後の6ヶ月間,緊急治療室 (ED) を利用しています.
- 患者の医療目標の正確な記録は不可欠ですが 既存の医療記録では不十分です
- 生命の終わりのケアを計画する際には,事前の指示と治療の選択が不可欠です.
研究 の 目的:
- 死亡リスクが高い緊急治療室の患者の治療文書の事前指示と目標の可用性を評価する.
- 終末期医療計画要素の基本文書化率を特定する.
主な方法:
- 死亡リスクが高いと特定された成人ED患者の前向きなコホート研究.
- 含有基準:終末期 (EOL) 悪化指数による死亡率の予測者 電子的なベストプラクティスアドバイザリー (BPA) または集中治療室 (ICU) の入院.
- 電子医療記録 (EMR) の抽象化により,医療代理人,医療代理人 (POA),遺言書,事前ケア計画,生命維持治療のための医師の命令 (POLST) の文書を評価する.
主要な成果:
- 分析には,9,321人の患者との接触 (7,204人のユニークな患者) が含まれていた.
- 医療代理人 (98.7%),医療POA (93.0%),生活意志 (94.6%),事前ケア計画状態 (66.8%),およびPOLST (95.8%) の高い欠落率は観察されました.
- 都市部では,農村部と比較して,事前のケア計画による潜在的な利益が大きいことが示されました. 医療の目標の変数では 女性のドキュメンテーション率が高かった.
結論:
- 高い死亡リスクのある患者の大部分は,EMRに包括的な事前のケア計画文書がない.
- この欠陥は 患者中心の終末期医療の 確保に重大な欠陥があることを示しています
- 脆弱な患者集団のケア目標の文書化を改善するためにさらなる介入が必要である.
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