カナダの4つの州で急性血性脳卒中の治療へのアクセスと効率の向上:段階的なケイジ試験

科学分野:

• 神経科学
• 公衆衛生
• 医療サービス研究

背景:

• 治療の標準は確立されていますが 採用に問題があり 医療へのアクセスの不平等を招いています
• 脳卒中再注射の介入の完全な採用を阻害する複数の要因があります.
• 急性不全性脳卒中のサービスへのアクセスと提供の不平等は続いている.

研究 の 目的:

• アトランティックカナダの4つの州で 血管不全性脳卒中の治療へのアクセスと効率を向上させる
• 改良された品質改善コラボレーション (mQIC) が脳卒中治療に与える影響を評価する.
• 急性不全性脳卒中の再注血介入における格差に対処する.

主な方法:

• ノバスコシア州,ニューブランズウィック州,プリンス・エドワード島,ニューファンドランド・アンド・ラブラドール州で 3 つのクラスターと 34 件のサイトを対象とした 30 か月のステップド・ケイジ・クラスター試験です.
• すべての不血性脳卒中患者に対して,6ヶ月の仮想改変された品質改善共同介入 (mQIC) の実施.
• 介入には6つのプロセス改善戦略に焦点を当てた学際的なチーム,ワークショップ,ウェブセミナー,仮想サイト訪問が含まれていました.

主要な成果:

• 8, 594人の不全性脳卒中患者が含まれており,1, 599人が急性再注血治療を受けた.
• 血栓溶解および/または内血管療法 (EVT) を受ける患者の割合は有意に増加しなかった (増加0. 4%,p=0. 68).
• ドアからニードルまでの平均時間は9. 8分 (p=0. 006) に大幅に短縮され,クラスター3で最大の改善が見られた.

結論:

• 改良された品質改善協調 (mQIC) 介入により,急性不全性脳卒中におけるプロセス測定,特にドアから針までの時間が改善されました.
• 品質改善のイニシアチブには,より長い期間と,特定の保健システムに合わせて,完全な実施と効果が必要になる可能性があります.
• 脳卒中治療の改善プロジェクトにおける 介入の正確性を確保するために 直接的な要素は不可欠です