N-アセチルシステインvsデキサメタゾンの有効性は,肝細胞がんにおけるトランス動脈性化学栓塞後のポストエンボリゼーション症候群を予防する:ランダム化制御試験

Preeyamas Koonsiripaiboon¹, Witchakorn Ruamtawee², Nitipon Simasingha³

¹Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Faculty of Medicine Vajira Hospital, Navamindradhiraj University, Dusit 10300, Bangkok, Thailand.

|September 3, 2025

まとめ

N- アセチルシステイン (NAC) は,中期肝細胞癌 (HCC) の患者で,動脈経化学栓塞 (TACE) を受けている患者で,デキサメタゾン (DEXA) と比較して,ポストエンボリゼーション症候群 (PES) を有意に軽減します. NACは,これらの患者のPESの管理のための好ましい選択肢です.

科学分野:

ヘパトロジー
介入放射線学
腫瘍学

背景:

肝細胞癌 (HCC) はタイにおける重大な健康問題であり,しばしば中期段階で診断される.
トランス動脈性化学栓塞 (TACE) は中期のHCCの標準的な治療法である.
デキサメタゾン (DEXA) とN- アセチルシステイン (NAC) の両方が潜在的な効果を示している.

研究の目的:

N- アセチルシステイン (NAC) とデキサメタゾン (DEXA) の効果を比較して,閉塞後症候群 (PES) の発生率を減らす.
TACEを受けたHCC患者におけるNACとDEXAの肝臓不補償とアルブミン・ビリルビン (ALBI) スコアへの影響を評価する.

主な方法:

タイの56人の中期性HCC患者を対象としたランダム化,ダブルブラインド,制御試験です.
患者は従来のTACE (cTACE) の後にNACまたはDEXAを投与された.
主なアウトカムは48時間以内のPESの発生であり,二次的なアウトカムは肝臓の不補償とALBIスコアの変化でした.

主要な成果:

全体として,患者の48. 2%がPESを発症した.
NACグループは,DEXAグループ (64. 3%) に比べてPESの発生率が著しく低いことを示した.
肝臓の不補償やALBIスコアの悪化において,グループ間で有意な差は認められませんでした.

結論:

N- アセチルシステイン (NAC) は,デキサメタゾーン (DEXA) と比較して,中期期のHCC患者におけるポストエンボリゼーション症候群 (PES) の発生率を著しく低下させる.
NACは,肝臓の回復への影響に関係なく,バルセロナ・クリニック肝臓がんB段階のHCC患者におけるPESの管理のための好ましい選択肢です.

キーワード:

デキサメタゾン肝細胞がん N-アセチルシステインポストエンボリゼーション症候群トランス動脈化学栓塞