腎臓移植を受けた人に対して異なる製品と同じ製品を用いたB型肝炎ブースター:ベイジアン推論による遡及的研究

科学分野:

• 免疫学
• 移植医学
• ワクチン学

背景:

• 肝炎Bワクチン接種は,腎臓移植受容者 (KTR) の感染予防に不可欠です.
• B型肝炎ワクチンの抗体反応は,ブースター戦略のさらなる調査を必要とします.
• 反応しないKTRのブースターとして別のワクチン製品を使用する有効性は未評価です.

研究 の 目的:

• B型肝炎ワクチンのブースター戦略の有効性を評価するために,不十分な抗体位を持つ腎臓移植受容者において,同じ製品と比較して異なる製品を使用します.
• ブースターワクチン接種後に反応しないKTRにおける血清変換率 (B型肝炎表面抗体レベル≥10IU/ ml) を決定する.

主な方法:

• 肝炎Bワクチン接種後,抗体定数が不十分であった腎臓移植受験者を対象とした比較試験.
• 患者は同じワクチン製品または別のワクチン製品のブースター投与を受けた.
• 血清変換率は,主要な結果として評価された.

主要な成果:

• 全体として,不応答者の19. 2%だけがブースター投与後に血清転換を達成しました.
• クロスオーバー群 (異なる製品) は20%の血清変換率を示し,クロスオーバー群 (同じ製品) は18. 2%の割合を示した (p=1. 0).
• ベイジアン分析では,クロスオーバーグループでは23%,クロスオーバーグループでは14%の後の確率で,信頼性の高い間隔が重なり合っていることが示された.

結論:

• 腎臓移植を受けた患者で,ブースター戦略としてB型肝炎ワクチンを交換することは,血清転換率を有意に増加させなかった.
• 現在のクロスオーバー戦略は,免疫を高めるために同じワクチン製品を使用するよりも優れていることが実証されていません.
• ワクチン接種に最初反応しないKTR患者におけるB型肝炎の保護を改善するために,代替アプローチが必要である.