肝臓 移植 で 大量 の 輸血 を 予測 する: 20 年 後 に 改正 さ れ た マクラスキ リスク インデックス

科学分野:

• 移植 手術
• ヘパトロジー
• 輸血 医学

背景:

• 肝臓移植 (LT) は末期肝臓病 (ESLD) の治療に不可欠です.
• 大量手術前輸血 (MT) は,LTの間に重要な懸念事項です.
• 既存のMcCluskeyリスク指数 (McRI) は,現在のLT慣行を反映していない可能性があります.

研究 の 目的:

• 現代のLTコホートにおけるMcRIの有効性を評価する.
• 新しい予測要素を組み込んだ改訂されたMCR (revMcRI) を開発する.
• LT患者におけるMTリスクの階層化を改善する.

主な方法:

• 604人のLT患者による遡及的観察コホート研究.
• 人口統計,臨床,検査データの分析により,MT予測因子 (≥6PRBC単位/24h) を特定する.
• ロジスティック回帰とAUROC分析を使用して revMcRIの開発と検証.

主要な成果:

• 患者の24. 7%がMTを必要とした.
• 当初のMcRIは 予測的有効性を示しましたが 当時のリスク要因は 見過ごされました
• MELDスコアとDCDを含むrevMcRIは,優れた予測性能を示した (AUROC 0. 8121).

結論:

• revMcRIは,LTにおけるMT予測の精度を向上させます.
• この洗練されたモデルは 術前リスクの階層化と 術後の血液管理を助けます
• revMcRIのさらなるマルチセンター検証が推奨されています.