運動誘発ポテンシャルモニタリングと継続的なダイナミックマッピング: 運動雄弁な内軸性脳腫瘍の手術中の警告基準

科学分野:

• 神経外科
• 神経生理学
• 神経腫瘍学

背景:

• 脳腫瘍手術中に運動機能を維持するために,手術中の神経生理学的モニタリング (IONM) は極めて重要です.
• 直接皮質刺激 (DCS) と皮質下ダイナミックマッピングは重要なIONM技術です.
• 特定のIONMパラメータと患者のアウトカムとの関係を理解することは,外科的戦略を洗練するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 直接皮質刺激 (DCS) の運動誘発ポテンシャル (MEP) と皮質下ダイナミックマッピング中の最も低い運動値 (MT) の間の相関を調査する.
• 脳腫瘍の手術を受けた患者の術後運動の結果に対するこれらの手術中の神経生理学的パラメータの予測値を決定する.

主な方法:

• 473件の脳内軸性腫瘍手術のデータを分析し,手術後,退院後,および3ヶ月のフォローアップで,運動の結果を評価した.
• 運動誘発ポテンシャル (MEP) 変化と運動値 (MT) 群の臨床パラメータとの相関.
• MEPの変化,MTのグループ,および臨床的要因に基づいて運動欠陥を予測する通常のロジスティック回帰モデリング.

主要な成果:

• モーター・エボケッド・ポテンシャル (MEP) の変化の可能性が高くなりました.
• MEPの変化,MT群,および組織病理学は,手術後の運動欠陥の重要な予測因子でした.
• MEPの減少は,MEPの変化なしと比較して赤字の確率を184倍に増加させ,最も低いMTグループ (1-3mA) は20%の永続的な赤字と相関していた.

結論:

• EPEの不可逆的な変化,EPの喪失,そしてより低いMTは,手術後の運動欠陥の重要な危険因子です.
• これらの発見は,手術中の神経生理学的モニタリング (IONM) のための確立された警告基準を検証します.