機能的皮質マッピングと構造的皮質下解剖は,手術中の言語停止を予測する:nTMS-トラクトグラフィー研究
Josephine Jung1, Kapil Rajwani2, Ana Mirallave-Pescador3
1Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King's College London, UK; Neurosciences Clinical Trials Unit, King's College Hospital NHS Foundation Trust, London, UK; Department of Neurosurgery, King's College Hospital NHS Foundation Trust, London, UK.
まとめ
ナビゲートされたトランスクラニアル磁気刺激 (nTMS) とフロントアスラント経路 (FAT) と弧状筋 (AF) 経路の組み合わせにより,目覚めている脳外科手術中の手術中の言語停止を正確に予測できます. このトリロケーションアプローチは,個々の方法と比較して局所化を改善します.
科学分野:
- 神経外科
- 神経イメージング
- スピーチマッピング
背景:
- ナビゲートされたトランスクレニアル磁気刺激 (nTMS) は,皮質のスピーチマッピングに使用されますが,その陽性予測値 (PPV) は,直接の電気刺激と比較して異なります.
- 正確な手術前マッピングは 脳外科手術中に 言語機能を保つのに不可欠です
研究 の 目的:
- 術前のnTMSと前頭部アスラント管 (FAT) と弧状筋 (AF) のトラクタグラフィを組み合わせて,手術中の言語停止を予測する精度を評価する.
- この組み合わせのアプローチ (トリロケーション) の有用性を,個々の方法と比較して評価する.
主な方法:
- 術前のnTMSとFAT/ AFトラクトグラフィーを用いて覚醒状態で手術を受けた患者が対象となった.
- 手術前と後における言語評価や 人口統計のデータを収集した.
主要な成果:
- 57人の患者が含まれており,87. 7%がnTMSとトラクトグラフィによる手術中の言語停止のコロケーションを示した.
- このトリロケーションは,nTMSまたはトラクトグラフィー単独と比較して,特に手術中の言語停止 (opIFG) を含む腫瘍の位置づけの精度を大幅に改善しました (p < 0. 01).
- 併用アプローチでは,IDHワイルド型腫瘍の精度も向上した (p < 0. 05).
結論:
- 皮質と皮質の下部の統合の術前評価は,手術中の言語停止を予測するために不可欠です.
- nTMS,FAT,AF経路図 (トリロケーション) の組み合わせは,目覚めている脳外科手術中の手術中の言語停止を予測する貴重なツールです.
