患者に報告された手術前の結果は,全膝関節整形手術後の臨床結果を予測できるのか?

科学分野:

• 整形 術
• 健康 成果 研究
• 価値に基づく医療

背景:

• 膝関節整形手術 (TKA) の患者報告結果測定値 (PROM) の強制収集
• TKAの臨床結果に対する術前PROMの予測的有用性に関する不確実性.
• チャールソン併発性指数 (CCI) やリスク評価・予測ツール (RAPT) といった確立された指数とのPROMの比較

研究 の 目的:

• 術前PROMの予測力を,TKAの結果に関する確立された指標と比較する.
• 同日退院や再入院などの特定の臨床結果とPROMの関連性を評価する.
• 価値ベースのケアモデルのためのより良いPROMの開発を促す.

主な方法:

• 初回片面TKAを受けた2, 923人の患者の遡及的レビュー.
• 関節置換 (KOOS JR) とPROMIS®ドメインの手術前の膝損傷と骨関節炎のアウトカムスコアの収集
• ROC曲線 (AUC) と退院,滞在期間,再入国,再審査を含む結果のための多変数ロジスティック回帰を用いた予測的有用性の評価.

主要な成果:

• RAPTスコアは,同日退院,長期滞在,非自宅退院の最も強い予測指標でした.
• PROMIS 身体的および精神的健康の領域は,退院の結果に対する控えめな予測値を示しました.
• CCIは90日間の再入院の最も強い予測因子で,PROMは再入院や再入院を予測しなかった.
• PROMISの精神的健康は,同日退院の増加と長期滞在の減少と関連しています.

結論:

• 術前PROMは,RAPTと比較して,TKAの結果を予測する能力が限られています.
• PROMIS Physical Healthは,非家庭での放出が減少したとの関連があります.
• 価値に基づくケアにおける手術計画を強化するために,改善され,結果に合わせたPROMが必要である.