年間入院手術の量と患者の医療の複雑さは,RTSAの滞在期間に影響しますが,TSA,RTSAおよびリビジョンTSA後の合併症の全体的なリスクには影響しません

科学分野:

• 整形 術
• 医療サービス研究
• 患者 の 結果

背景:

• 肩関節整形手術 (TSA) の容量の増加,特に診療室での場合.
• 低容量の病院がTSAを安全に管理できるかどうかを評価する必要があります. 特に複雑な患者の場合.
• 病院の規模と患者の複雑性が TSA の結果に与える影響を調査する.

研究 の 目的:

• TSA,リバース TSA (rTSA),およびリビジョン TSAの術後合併症,再入院および滞在期間 (LOS) との年間入院量と患者の医療的複雑性の関連性を評価する.
• 肩関節整形の手術で 病院の容量の増加が より良い結果と関連しているかどうかを判断する.

主な方法:

• 2016-2022年 ニューヨーク州全州計画研究協同データベース (全支払者) を利用した.
• TSA,rTSA,および改訂 TSA のための人口統計データ,処置タイプ,結果,合併症,および LOS を分析した.
• 病院の容積を四分位数と医学的な複雑性に分類し,エリクシャウザー併発性総和 (ECS) を使用し,多変数ロジスティック回帰を使用した.

主要な成果:

• 11,388の解剖学的なTSA (aTSA),19,328のrTSA,および95のプライマリリビジョンTSA症例を分析した.
• aTSAとrTSAで最大1〜2日の LOS減少と相関する病院容量の増加.
• aTSAの合併症/再入院率との間に有意な関連性が見つかりませんでした. 低容量施設では,aTSAのLOSが増加した. 病院の容量によってTSAのアウトカム (LOS,合併症) は有意に影響されなかった.

結論:

• 再入院と術後の合併症の割合は,TSAとrTSAの年間手術量によって異なります.
• 改定 TSA 患者の滞在期間は,より低容量施設での長期滞在を示し,著しく影響を受けた唯一の結果でした.
• aTSAとrTSAは一般的に安全な手順で,年間手術量が異なる施設では管理できますが,より大きな量の改修TSAセンターではさらなる調査が必要です.