肝臓細胞がん患者における同時ポータル静脈と肝臓静脈エンボリゼーション対ポータル静脈エンボリゼーション:安全性と有効性の遡及的レビュー

科学分野:

• 介入放射線学
• ヘパトビリアル手術
• 腫瘍学

背景:

• 肝細胞癌 (HCC) はしばしば外科的切除を必要とし,適切な将来の肝臓残留量 (FLR) を必要とします.
• 手術前の肝臓の体積測定と増幅は,不十分なFLRの患者にとって極めて重要です.
• ポータル静脈栓塞 (PVE) は,FLR高縮を誘発する標準的な技術ですが,その有効性は限られています.

研究 の 目的:

• FLR高縮の強化において,同時ポータル静脈栓塞 (PHVE) とPVEの安全性と有効性を比較する.
• HCC患者の切除率と腫瘍進行に対するPHVEとPVEの影響を評価する.

主な方法:

• トランス動脈化学栓塞 (TACE) を受け,PVE (n=34) またはPHVE (n=63) を受けた97人のHCC患者の遡及分析.
• FLRの体積分析はコントラスト強化CTを用いて,エンボリゼーション後平均25~31日.
• 主要アウトカム:FLR絶対性高縮症 (FLRabh) 二次的なアウトカムには,切除率,腫瘍の進行,および有害事象 (SIR分類) が含まれていた.

主要な成果:

• PHVEは,PVEと比較して,FLRの絶対的な高縮 (51. 3% 対 27. 0%),高縮の程度 (13. 4% 対 10. 1%),および運動成長率 (4. 2% 対 2. 9% / 週) を有意に示した.
• 腫瘍の進行率はPHVE群で高かった (95. 2% vs. 76. 5%),追跡期間中の腫瘍の進行率はかなり低かった (3. 2% vs. 14. 7%).
• PHVEは,特にベースラインのFLR量が低い患者で,より大きなFLR高縮の独立した予測因子として確認されました. 不良事象の発生率はグループごとに似ていた.

結論:

• HCC患者におけるPVEと比較して,PHVEは肝臓の大幅な増幅を誘発する.
• ハイパルトロフィー間隔の間,より高い切除率と腫瘍進行の減少を含む,改善されたアウトカムと関連しています.
• PHVEは,制限されたFLRを有するHCC患者の手術準備のための有効で安全な術前戦略です.