人種と社会経済的な地位を考慮した妊娠前のスクリーニング - 競合するリスクモデルとリスク因子スコアの比較
Anastasija Arechvo1, Argyro Syngelaki1, Ranjit Akolekar2
1Fetal Medicine Research Institute, King's College Hospital, London, United Kingdom; Institute of Women and Children's Health, School of Life Course and Population Sciences, King's College London, United Kingdom (UK).
胎児医学財団 (Fetal Medicine Foundation, FMF) のモデルでは,リスク因子スクリーニングと同様のプレエクラムプシア (PE) の検出が示されているが,スクリーニング陽性率 (SPR) は低い. この改善されたスクリーニングは妊娠初期に発生し,早産前出血症の予防にアスピリンの適切な治療を助長します.
科学分野:
- 母親と胎児の医学
- 産婦人科
- 流行病学
背景:
- 妊娠前出血症 (PE) のスクリーニングは,適切な介入に不可欠です.
- 現在のスクリーニング方法には,臨床的リスク要因と多変量モデルが含まれています.
- 検診戦略を最適化することで 妊婦と胎児の健康状態が改善できます
研究 の 目的:
- 胎児医学財団 (Fetal Medicine Foundation, FMF) の多変量競合リスクモデルと,先発性精子症 (PE) のスクリーニングにおける従来の臨床リスク要因の性能を比較する.
- FMFモデルと改定されたNational Institute for Health and Care Excellence (NICE) のアプローチが,早産と期間のPEの両方を検出する際の有効性を評価する.
主な方法:
- 妊娠24週以上で出産したシングルトンの前向きなコホート研究
- FMFモデルとNICEガイドラインの比較と,黒人の民族性と社会的欠乏を含む"NICE修正"アプローチ (多重欠乏指数 (IMD) 1〜4)
- 検診率 (DR) を直接比較できるように,検診率 (SPR) をマッチングした.
主要な成果:
- 11~13週に,FMFモデル (SPR 7. 4%) は,NICE改変スクリーニング (SPR 40. 1%,DR 67. 4%) と類似した早産期PEの検出率 (DR 67. 7%) を達成したが,SPRは著しく低下した.
- 35~36週間で,FMFモデル (SPR 10. 9%) は,NICE改変スクリーニング (SPR 37. 4%,DR 61. 5%) と比較して,後のPEでより高いDR (70. 5%) を示した.
- FMFモデルは,特に黒人女性と異なる社会経済的地位において,検出の改善を示しました.
結論:
- FMFモデルは,従来のリスクファクターベースのスクリーニングと比べて,妊娠前出血症リスクの検出を可能にします.
- FMFモデルは,特にアスピリンによる早産予防の11〜13週間の検査で,かなり低い陽性率でこれを達成します.
- 妊娠初期と後半のスクリーニングにより 妊娠前出血症と妊娠前出血症の両方に 適時な介入が可能です
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