ルワンダの女性セックスワーカーにおけるHIV感染前予防 (PrEP) プログラムの有効性:後回顧的なコホート研究

科学分野:

• 公衆衛生
• 流行病学
• 感染症 の 予防

背景:

• ルワンダは,女性セックスワーカー (FSW) のためのHIV感染予防法 (PrEP) を2018年に国内ガイドラインに統合しました.
• この研究では,ルワンダの都市部で,FSWのHIV感染率を減らすためのPrEPの有効性を評価しました.

研究 の 目的:

• キガリの女性セックスワーカーのHIV感染率に対する口服PrEPの影響を評価する.
• HIV予防プログラムにおける PrEPの使用と保持の関連性を評価する.

主な方法:

• 2019年1月から2021年10月まで,キガリで18歳以上のHIV陽性FSWを対象に遡及的なコホート研究が行われました.
• 参加者は標準的なHIV予防サービスを受け,一部は毎日口服PrEP (被曝群) を服用し,一部は服用しなかった (対照群).
• コックスとロジスティック回帰モデルを使用して,HIVの血清転換とケア維持を分析した.

主要な成果:

• 1897人のFSWのうち 1129人がPrEPを開始しました PrEPグループでは,HIV感染率は0. 40/ 100人/ 年で,PrEPを使用しなかったグループでは1. 83/ 100人/ 年でした.
• PrEPの使用は,HIVの血清転換のリスクを有意に低下させた (調整HR: 0. 25; 95%CI: 0. 09から0. 71).
• 12ヶ月後の治療の継続は,使用しない患者 (73. 6%) と比較して,PrEP使用者 (77. 6%) の間で高く,調整されたORは1. 29 (95%CI: 1. 03~1. 60) でした.

結論:

• 口服PrEPは,キガリのFSWの間でHIVリスクの減少と維持率の改善と有意な関連性を示しました.
• この研究は,脆弱な集団のためのHIV予防プログラムの重要な要素としてPrEPの可能性を強調しています.
• 観察設計と限られた血清変換による発見の解釈に関する注意点に留意する.