非ST上昇の急性冠動脈症候群の患者の皮膚経冠動脈介入後のアスピリンなしのプラズグレル単独療法
Kotaro Miyashita1, Takashi Muramatsu2, Pruthvi C Revaiah1
1School of Medicine, University of Galway.
プラスグレルの単独治療は,PCI後にST上昇のない急性冠動脈症候群の患者に安全である. この研究は,選択された患者で低用量のプラズグレルが実行可能で有効であることを示しています.
科学分野:
- 心臓病科
- 介入心臓科
- 薬理学について
背景:
- 経皮冠動脈干渉 (PCI) の後のプラズグレルのような強力なP2Y12阻害剤に加えてアスピリンの役割は不明である.
- 慢性冠動脈症候群におけるプラスグレルの単独治療の可行性は知られていますが,低解剖学的複雑性を持つ非ST上昇急性冠動脈症候群 (NSTE- ACS) の使用にはさらなる評価が必要です.
研究 の 目的:
- SYNERGYステントでPCIを施したNSTE- ACS患者の12ヶ月のプラスグレル単独治療の安全性と可行性を評価する.
- この患者集団における不血症と出血のエンドポイントの評価.
主な方法:
- 日本におけるNSTE-ACS患者101人を対象とした単一研究 (ASET- Japan).
- 患者はPCIの直後にプラチナ・クロム・エベロリムス放出SYNERGYステントでプラスグレル (20 mgの負荷,3. 75 mgの維持) を投与された.
- 主要エンドポイントは,心臓死,自発的標的血管筋梗塞,確固たるステント血栓症,およびBleeding Academic Research Consortium (BARC) のタイプ3および5の出血でした.
主要な成果:
- 1人の患者 (1. 0%) で,心臓死が主因となった.
- BARCタイプ3a出血の2例 (2. 0%) が報告され,1例は胃潰瘍,もう1例は下降性大腸悪性腫瘍に関連していた.
- この研究では,平均年齢が69. 1歳で,患者の36. 6%がPRECISE- DAPTスコアが25以上であった.
結論:
- SYNERGYステントを挿入した直後に開始される低用量のプラズグレル単独療法 (3. 75 mg/ 日) は,選択されたNSTE- ACS患者では実行可能で安全です.
- このアプローチは,特定の患者のサブセットにおいて,二重抗血小板治療の有効な代替案を提供することができる.
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09:21Optimized Management of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke
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