部分腎切除術後の偽動脈瘤形成の予測因子としての手術中の血圧と内在腫瘍の特徴の評価:症例対照研究

科学分野:

• 泌尿器科
• 手術 の 合併 症
• 腎臓科

背景:

• 腎動脈小動脈腫 (RAP) は,部分腎切除 (PN) の後の重篤な合併症で,症例の1~2%に発生する.
• 既存の文献では,手術中の血圧 (BP) とRAP発達の関係に関するデータが不足しています.

研究 の 目的:

• 部分腎切除術 (PN) の後の手術中の血圧 (BP) と腎動脈小動脈瘤 (RAP) の形成との関連を調査する.
• PN の後の RAP 形成の危険因子を特定する.

主な方法:

• 2010年から2024年にかけての1,400人の部分腎切除 (PN) 患者の遡及的分析.
• RAPを発症した31人の患者の対照群を作成するために,傾向スコアマッチング (4: 1) を使用した.
• RAP症例と対照群の最大手術内静脈血圧 (SBP) と平均動脈血圧 (MAP),不血症時間,腫瘍の複雑性の比較

主要な成果:

• 1,400人のPNのうち,31人 (2.2%) がRAPを発症し,率はオープン (2.6%) とロボット/ラパロスコープ (2.2%) のPNで類似した.
• RAPと対照群の間で,不血症の時間,腫瘍の複雑性,または最大手術中のSBPとMAPの有意な差は認められなかった.
• 多変量分析により,腫瘍の大きさの増加 (每1cm OR:1. 07) はRAPと関連していたが,手術中のMAPとSBPは関連していなかった.

結論:

• 腫瘍の大きさは,手術中の血圧ではなく,部分腎切除術後の腎動脈小動脈形成の重要な危険因子です.
• ロボット時代の報告された RAP 率は,過去最小侵襲的データと比較できます.
• オープンPN後のRAPの割合は,以前に記録されたより高い可能性があります.