重症患者の休息時のエネルギー消費の推定:予測方程式とイタリアのフィック派生ウィアーの推定を遡って比較する
Antonio Romanelli1, Alessandro Calicchio2, Salvatore Palmese1
1Department of Anesthesia and Intensive Care, AOU "San Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona," Salerno, Italy.
Acute and critical care
|September 3, 2025
まとめ
重症患者の休息時のエネルギー消費 (REE) の予測方程式はしばしば不正確である. REEを推定し,栄養補給を導くための信頼できる方法を見つけるには,さらなる研究が必要である.
科学分野:
- クリティカル ケア 医療
- 栄養補助
- メタボリック評価
背景:
- 重症患者の場合,休息時のエネルギー消費 (REE) の正確な推定は不可欠です.
- 間接カロロメトリー (IC) はゴールドスタンダードですが,利用可能性は限られています.
- 集中治療室 (ICU) でのREEの推定には,しばしば代替方法が必要です.
研究 の 目的:
- ストレス因子で修正されたハリス・ベネディクト (cREEHB) と重量ベースの (REEWB) 方程式とウェア方程式 (REEW) の精度を比較する.
- 合意を評価し,異なるREE推定方法のバイアス決定因子を特定する.
- REEWの推定に対する生理学的パラメータの影響を調査する.
主な方法:
- 2024年1月から8月までのICU患者30人を含む.
- cREEHB,REEWB (22.5 kcal/kg/day),およびREEWをFick原理によるVO2およびVCO2を用いて計算した.
- 同意度,バイアスの感度/相関度,および関連性の多重線形回帰のBland-Altman分析を使用した.
主要な成果:
- REEWとcREEHB (r=0. 177) またはREEWB (r=- 0. 006) の間に有意な相関は見つかりませんでした.
- cREEHBはREEを過小評価した (平均バイアス - 47. 9kcal),REEWBはそれを過小評価した (平均バイアス + 9. 7kcal).
- 両方方程式のバイアスは患者の特徴と呼吸量 (RQ) と関連しており,REEWはCOではなくVO2とVCO2によって影響を受けた.
結論:
- REEの予測方程式はICUの設定では互換性がないため,潜在的に不正確な代謝評価につながる可能性があります.
- 参照としてICを組み込むさらなる研究が必要である.
- 重症患者の栄養補助を最適化するには,信頼性の高いREE推定方法が必要です.
