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Updated: Sep 9, 2025
04:23
Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy
Published on: April 19, 2022
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肝硬変の患者における部分肝切除とハサブの手術に対する血栓縮小と凝固病の影響: 多中心の遡及的なコホート研究
Qijun Yang1,2, Jing Zhang1, Yong Chen3
1Department of Gastroenterology, Qilu Hospital of Shandong University, Jinan, Shandong, China.
Annals of medicine
|September 4, 2025
まとめ
肝硬変の患者では,血栓縮小や凝固障害が肝硬変手術後の出血リスクを有意に増加させない. チャイルド・ピュースコアとクレアチニンはリスク因子であり,腹腔鏡検査はそれぞれハサブの手術と部分的肝切除を予防します.
科学分野:
- ヘパトロジー
- 手術腫瘍学
- 胃腸内科
背景:
- 肝硬変はしばしば血栓縮小 (TCP) と凝固障害を引き起こす.
- 肝硬変患者におけるHassab手術または部分肝切除 (PH) の後の出血リスクに対する重度のTCP (血小板 [PLT] 3050 × 10^9/ L) と凝固状態の影響は不明である.
研究 の 目的:
- Hassabの手術またはPHを受けた肝硬変患者の血栓減少,凝固状態,および術後の出血リスクとの関連を調査する.
主な方法:
- 724人の肝硬変患者による遡及研究 (2019年7月~2024年8月)
- ハサブの手術を受けた189人の患者と,肝細胞癌のPHを受けた535人を含む.
- 患者は重度のTCP (3050 × 10^9/ L PLT) とINR (≥1. 5) によって分類され,6週間の術後の出血率を分析した.
主要な成果:
- 重度のTCPまたはINR≥1. 5は,ハサブの手術またはPHのいずれかの6週間の術後の出血率を有意に増加させなかった.
- Child- Pughスコアの上昇は,両処置の出血リスクの増加と有意に関連していた (p < 0. 001).
- クレアチニンのレベルは,ハサブの手術後の出血の危険因子であり (p = 0. 002),腹腔鏡はPHの保護性であった (p = 0. 031).
結論:
- 血小板減少とINRは,ハサブの手術やPHを受けた肝硬変患者の術後の出血リスクに有意な影響を及ぼさない.
- チャイルド・ピュースコアは,これらの手術後の出血の重要な危険因子です.
- クレアチニンと外科的アプローチ (ラボロスコピー) も,手術後の出血リスクと関連しています.
